तारीख (Date): 31-07-2023

प्रासंगिकता: जीएस2 - स्वास्थ्य, सरकारी नीतियां और हस्तक्षेप, उनके डिजाइन और कार्यान्वयन से उत्पन्न होने वाले मुद्दे

कीवर्ड: पीएचसी, पीएमजेएवाई, एसईसीसी 2011

संदर्भ:

एक नवीनतम प्रकाशित गोपनीय दस्तावेज़ में "आयुष्मान भारत को दरकिनार करने और दिल्ली के सफदरजंग अस्पताल में वंचित मरीजों को गुमराह करने" का आरोप लगाया गया है।

भारत का स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र

स्वास्थ्य सेवा भारत में सबसे बड़े क्षेत्रों में से एक बनकर उभरी है, जो राजस्व सृजन और रोजगार के अवसरों दोनों में महत्वपूर्ण योगदान दे रही है। बेहतर कवरेज, विस्तारित सेवाओं और सार्वजनिक एवं निजी दोनों संस्थाओं के बढ़ते निवेश के कारण देश का स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र तेजी से विकास का अनुभव कर रहा है।

भारत की स्वास्थ्य सेवा वितरण प्रणाली को मोटे तौर पर दो प्रमुख घटकों में वर्गीकृत किया जा सकता है: सार्वजनिक और निजी क्षेत्र। सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में मुख्य रूप से प्रमुख शहरी केंद्रों में स्थित सीमित माध्यमिक और तृतीयक देखभाल संस्थान शामिल हैं, और इसका प्राथमिक ध्यान ग्रामीण क्षेत्रों में प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (पीएचसी) के माध्यम से बुनियादी स्वास्थ्य सुविधाएं प्रदान करने पर है। दूसरी ओर, निजी क्षेत्र महानगरीय क्षेत्रों और टियर-I और टियर-II शहरों में मजबूत उपस्थिति के साथ माध्यमिक, तृतीयक और चतुर्धातुक देखभाल सेवाएं प्रदान करने में प्रमुख भूमिका निभाता है।

रिपोर्ट क्या कहती है -

पीएमजेएवाई योजना के मुख्य निष्कर्ष: इलाज करने वाले डॉक्टरों का महत्व और दावा निपटान का समय

रिपोर्ट प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई) के संबंध में दो महत्वपूर्ण खुलासे सामने लाती है। सबसे पहले, यह मरीजों के लिए उचित चिकित्सा पैकेज निर्धारित करने में इलाज करने वाले डॉक्टरों की महत्वपूर्ण भूमिका को रेखांकित करती है और क्या वे पीएमजेएवाई योजना के तहत पंजीकृत होंगे। इसके अतिरिक्त, रिपोर्ट ऐसे उदाहरणों को उजागर करती है जहां मरीजों को डॉक्टरों द्वारा गुमराह किया जा सकता है, यह झूठा दावा किया जा सकता है कि "आयुष्मान भारत क्लीयरेंस" में कई महीने लग सकते हैं।

आम धारणाओं के विपरीत, रिपोर्ट इस धारणा को खारिज करती है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं में दावों को निपटाने में अनुचित रूप से लंबा समय लगता है। सभी सुविधाओं में पंजीकृत दावों में से, 54 प्रतिशत का निपटान सफलतापूर्वक किया गया, जिसमें औसत निपटान समय लगभग 21 दिन था।

हालाँकि, रिपोर्ट में सार्वजनिक सुविधाओं में काम करने वाली चिकित्सा टीमों के बीच पीएमजेएवाई योजना में सक्रिय रुचि की कमी के संकेत भी सामने आए हैं। ये निष्कर्ष योजना के कार्यान्वयन और प्रभावशीलता की बारीकी से जांच करने के लिए प्रेरित करते हैं, चिकित्सा टीम की भागीदारी और प्रक्रिया में समग्र पारदर्शिता में सुधार के उपायों की मांग करते हैं।

प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई): भारत में सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज लाना

पीएमजेएवाई के बारे में:

• राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 के अनुरूप सितंबर 2018 में लॉन्च की गई, PMJAY का लक्ष्य भारत में सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC) हासिल करना है। यह आयुष्मान भारत मिशन के तहत एक केंद्र प्रायोजित योजना है, जो विशेष आरंभिक चिकित्सा देखभाल सहित बेहतर स्वास्थ्य प्रणाली की तैयारी और बुनियादी ढांचे के विकास के माध्यम से शीघ्र रोकथाम, पता लगाने और प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित करती है।

मुख्य विशेषताएं:

• दुनिया की सबसे बड़ी पूर्णतः सरकारी वित्तपोषित स्वास्थ्य बीमा/आश्वासन योजना।
• केंद्र और राज्य सरकारें कार्यान्वयन की लागत साझा करती हैं।
• सार्वजनिक और निजी सूचीबद्ध अस्पतालों में माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती के लिए प्रति वर्ष प्रति परिवार 5 लाख रुपये का कवर प्रदान करती है।
• निदान और दवाओं सहित अस्पताल में भर्ती होने से पहले (3 दिन तक) और अस्पताल में भर्ती होने के बाद (15 दिन तक) के खर्चों को कवर करती है।
• परिवार के आकार, उम्र या लिंग पर कोई प्रतिबंध नहीं।
• पहले दिन से ही सभी पूर्व-मौजूदा स्थितियों को कवर करता है।

पात्रता:

• ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों के लिए सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना 2011 (SECC 2011) से निर्धारित मानदंडों के आधार पर घरों की पहचान।
• इसमें वे परिवार शामिल हैं जो पहले आरएसबीवाई के अंतर्गत आते थे लेकिन एसईसीसी 2011 डेटाबेस में मौजूद नहीं थे।

लाभ:

• अस्पतालों में स्वास्थ्य सेवाओं तक कैशलेस पहुंच प्रदान करता है।
• इसका उद्देश्य चिकित्सा उपचार पर विनाशकारी खर्च को रोकना है जो सालाना लगभग 6 करोड़ भारतीयों को गरीबी में धकेल देता है।

पीएमजेएवाई भारत में सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज हासिल करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम का प्रतिनिधित्व करती है, जो देश भर के लाखों परिवारों के लिए वित्तीय सुरक्षा और बेहतर स्वास्थ्य देखभाल पहुंच सुनिश्चित करती है।

चुनौतियां

सार्वजनिक सुविधाओं के तहत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई) में मेडिकल टीम की सक्रिय भागीदारी की कमी को विभिन्न कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• डॉक्टरों के लिए अपर्याप्त प्रोत्साहन: राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण (एनएचए) के दिशानिर्देशों के अनुसार सार्वजनिक सुविधाओं को हस्तांतरित दावा राजस्व का एक प्रतिशत कर्मचारी प्रोत्साहन के रूप में वितरित किया जाना आवश्यक है। हालांकि इलाज करने वाले डॉक्टरों को वित्तीय प्रोत्साहन मिलता है, लेकिन यह उन्हें योजना के तहत मरीजों को पंजीकृत करने के लिए प्रेरित करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है।
• आरोग्यमित्र के लिए अपर्याप्त प्रोत्साहन: सार्वजनिक सुविधाओं को अक्सर संसाधन की कमी का सामना करना पड़ता है, जिससे चिकित्सा टीम को नैदानिक गतिविधियों में व्यस्त रहना पड़ता है। उपयुक्त पैकेज के तहत मरीजों को पंजीकृत करने के लिए जिम्मेदार आरोग्यमित्र को सफलतापूर्वक पंजीकृत मामलों (पूर्व-प्राधिकृत) की संख्या के आधार पर पारिश्रमिक मिलता है, लेकिन दावों के निपटान पर नहीं। प्रोत्साहन की यह कमी सक्रिय अनुवर्ती कार्रवाई और कुशल दावा निपटान को हतोत्साहित करती है।
• निहित स्वार्थ: डॉक्टरों और रोगियों, विशेष रूप से कम जानकारी वाले गरीबों के बीच सूचना विषमता, निहित स्वार्थों की पूर्ति के लिए पात्र व्यक्तियों को लाभ से वंचित कर सकती है। जिला-स्तरीय डेटा इंगित करता है कि सार्वजनिक सुविधाओं में निपटाए गए दावों का अनुपात निजी सुविधाओं की तुलना में काफी कम है।

मेडिकल टीम की भागीदारी बढ़ाने और सार्वजनिक सुविधाओं में पीएमजेएवाई योजना के सफल कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने के लिए इन चुनौतियों का समाधान करना महत्वपूर्ण है, जिससे अंततः समाज के कमजोर वर्गों को लाभ होगा।

सुझाव

सार्वजनिक सुविधाओं में प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई) के प्रभाव को पूरी तरह से महसूस करने के लिए, प्रोत्साहन संरचना और परिचालन गतिशीलता में सुधार पर रणनीतिक ध्यान देना अनिवार्य है। इन सुविधाओं के भीतर सक्रिय रुचि को बढ़ावा देकर, राजस्व में उल्लेखनीय वृद्धि हासिल की जा सकती है, जिससे बुनियादी ढांचे के विकास और बेहतर सुविधाओं के लिए धन के आवंटन को सक्षम किया जा सकता है, जिससे विकास का एक अच्छा चक्र बन सकता है।

सफलता के लिए मुख्य कदम:

• उन्नत प्रोत्साहन संरचना: चिकित्सा कर्मियों के लिए प्रोत्साहन प्रणाली को पुनर्जीवित करने से पीएमजेएवाई योजना के साथ उनकी भागीदारी बढ़ सकती है। रोगी पंजीकरण और सफल दावों के निपटान के लिए डॉक्टरों और आरोग्यमित्रों को पर्याप्त वित्तीय प्रोत्साहन प्रदान करने से उनकी सक्रिय भागीदारी बढ़ सकती है।
• बुनियादी ढांचे का विकास: बेहतर बुनियादी ढांचे में निवेश से सार्वजनिक सुविधाएं चिकित्सा पैकेजों की एक विस्तृत श्रृंखला को पूरा करने में सक्षम होंगी, अंततः वंचितों के लिए स्वास्थ्य देखभाल कवरेज का विस्तार होगा। इसके अतिरिक्त, पात्रता में डेटाबेस त्रुटियों को संबोधित करने से यह सुनिश्चित होगा कि कोई भी योग्य व्यक्ति लाभ से वंचित न रहे।
• राज्य सरकारों की पूरक भूमिका: राज्य सरकारों को पर्याप्त जनशक्ति प्रदान करके और सार्वजनिक सुविधाओं में जवाबदेही लागू करके पीएमजेएवाई योजना का समर्थन करने में सक्रिय भूमिका निभानी चाहिए। इस सहयोग से अधिक मात्रा में सेवाएँ प्राप्त होंगी और प्रभावी कार्यान्वयन सुनिश्चित होगा।

इन रणनीतिक उपायों को शामिल करने से मेडिकल टीम की सक्रिय भागीदारी को बढ़ावा मिलेगा और सार्वजनिक सुविधाओं में योजना की क्षमता का पता चलेगा, जिससे देश भर में लाखों कमजोर व्यक्तियों के जीवन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

निष्कर्ष:

स्वास्थ्य और शिक्षा सहित भारतीयों का कल्याण, अमृत काल के अगले 25 वर्षों के दौरान देश की उपलब्धियों को आकार देने में सर्वोपरि महत्व रखता है। प्रत्येक भारतीय की वास्तविक क्षमता को उजागर करने और राष्ट्र के लिए समृद्ध भविष्य सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल के लिए धन बढ़ाने और संसाधन उपयोग को अनुकूलित करने के रास्ते खोजना महत्वपूर्ण है।

स्रोत: इंडियन एक्सप्रेस