तारीख (Date): 30-08-2023

प्रासंगिकता: जीएस पेपर 2- सामाजिक न्याय - स्वास्थ्य

कीवर्ड: स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक, एक टीके के रूप में पोषण, सभी के लिए स्वास्थ्य

सन्दर्भ:

• वैज्ञानिक साहित्य के क्षेत्र में, किसी अध्ययन द्वारा ध्यान आकर्षित करना बहुत दुर्लभ होता है परन्तु, पिछले सप्ताह, RATIONS के अध्ययन ने यही किया। यह अभूतपूर्व शोध सार्वजनिक स्वास्थ्य पर पोषण सब्सिडी के प्रभाव का पता लगाता है साथ ही स्वास्थ्य देखभाल रणनीतियों में बीमारियों के सामाजिक निर्धारकों को एकीकृत करने की आवश्यकता को रेखांकित करता है।
• अध्ययन के निष्कर्ष पोषण और रोग शमन के बीच गहन संबंध पर प्रकाश डालते हैं, जो स्वास्थ्य देखभाल में एक आदर्श बदलाव प्रस्तुत करता है।

चुनौतियों के बीच आश्चर्यजनक परिणाम

• जो बात RATIONS अध्ययन को वास्तव में उल्लेखनीय बनाती है, वह है लॉकडाउन के बीच, महामारी के प्रारंभिक वर्ष के दौरान इस शोध का निष्पादन। इन चुनौतियों के बावजूद, अनुसंधान ने प्रोटोकॉल के प्रति उच्च स्तर की निष्ठा बनाए रखी, जो क्षेत्र अनुसंधान टीमों के समर्पण का प्रमाण है।
• माता-पिता के अध्ययन से पता चला है कि भोजन के पूरक के शुरुआती महीनों में वजन में 5% की बढ़ोतरी हुई, जिससे मृत्यु दर के जोखिम में 60% की उल्लेखनीय कमी आई।

• द्वितीयक अध्ययन का निष्कर्ष भी उतना ही आश्चर्यजनक था जिसमे संक्रमित व्यक्तियों के परिवारों को पोषक भोजन उपलब्ध कराने से घर के सदस्यों में प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि किए गए टीबी संक्रमण में 50% की कमी आई।

ऐतिहासिक तथ्य

• ये निष्कर्ष ऐतिहासिक और नैदानिक साक्ष्यों को प्रतिध्वनित करते हैं जो बीमारी की स्थिति में स्वास्थ्यऔर पोषण के गहरे सम्बन्धों की पुष्टि करते हैं।
• 20वीं सदी की पहली छमाही में पश्चिमी देशों में टीबी की घटनाओं और मृत्यु दर में तीव्र गिरावट देखी गई, जो टीबी की एंटीबायोटिक दवाओं की खोज से पहले की बात है।
• इन सुधारों का श्रेय गरीबी में कमी और पौष्टिक भोजन तक पहुंच सहित बेहतर जीवन स्थितियों को दिया गया। इन टिप्पणियों के बावजूद, टीबी दवाओं के आगमन के साथ, स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों को संबोधित करने के स्थान पर बायोमेडिकल हस्तक्षेपों को प्राथमिकता दी गई ।

स्वास्थ्य सेवा के क्षितिज का विस्तार

• RATIONS अध्ययन के निहितार्थ केवल टीबी तक ही सीमित नहीं हैं।
• इसके निष्कर्ष मनोचिकित्सा सहित विभिन्न विषयों के साक्ष्यों से मेल खाते हैं, जहां सामाजिक कारकों को संबोधित करना स्वास्थ्य परिणामों को बेहतर बनाने में सहायक साबित हुआ है। गरीब परिवारों के लिए आय सहायता, हिंसा से निपटना और मानसिक बीमारियों से पीड़ित लोगों के लिए आवास सहायता प्रदान करना सभी ने स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव दिखाया है।
• साक्ष्यों का यह समूह सामाजिक निर्धारकों को शामिल करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल को बायोमेडिकल हस्तक्षेपों से आगे बढ़ाने की आवश्यकता को रेखांकित करता है।

बायोमेडिसिन से आगे : सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज

• वैश्विक स्तर पर सरकारों द्वारा अपनाई गई सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज की अवधारणा में न केवल चिकित्सा हस्तक्षेप शामिल है बल्कि स्वास्थ्य से जुड़े सामाजिक निर्धारक भी शामिल होने चाहिए।
• प्राथमिक और माध्यमिक देखभाल सुविधाओं के भीतर सामाजिक कल्याण सेवाओं को एकीकृत करने से स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण का मार्ग प्रशस्त हो सकता है, जिससे अधिकांश आबादी की देखभाल में सार्वजनिक क्षेत्र की भूमिका अधिक प्रभावी हो सकती है।

पोषण एक गेम-चेंजर : टीकाकरण

• RATIONS का अध्ययन स्पष्ट रूप से भोजन अनुपूरक को एक परिवर्तनकारी रणनीति के रूप में प्रस्तुत करता है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करके, पोषण न केवल टीबी के इलाज में बल्कि परिवार के सदस्यों के लिए एक प्रभावी टीके के रूप में भी काम करता है।
• यदि पोषण टीबी के लिए ऐसे उल्लेखनीय लाभ दे सकता है, तो यह क्षमता अन्य संक्रामक रोगों और व्यापक स्वास्थ्य स्थितियों तक भी विस्तृत है।
• स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के भीतर सामाजिक निर्धारकों को संबोधित करने से सभी प्रकार की बीमारियों में बेहतर परिणामों का वादा होता है।

विज्ञान और समाज के बीच तालमेल

• भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद द्वारा वित्त पोषित शिक्षा जगत और नागरिक समाज संगठनों के बीच यह सहयोग इस बात का उदाहरण है कि कैसे विज्ञान और समाज की साझेदारी से अभूतपूर्व परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। ऐसे गठबंधनों को बढ़ावा देना, विशेष रूप से प्रस्तावित राष्ट्रीय अनुसंधान फाउंडेशन के तहत, वैज्ञानिक प्रगति और सार्वजनिक स्वास्थ्य को एक साथ चलाने के लिए महत्वपूर्ण है।
• अंततः, भारत के हाशिए पर रहने वाले लोगों की स्वास्थ्य आवश्यकताओं को संबोधित करने के लिए शीर्ष स्तरीय चिकित्सा अनुसंधान करना, एक महत्वपूर्ण सरकारी मिशन है। नागरिक समाज संगठनों के साथ सहयोग स्वस्थ एवं वैज्ञानिक रूप से उन्नत राष्ट्र बनाने का एक अनूठा अवसर प्रदान करता है। RATIONS अध्ययन एक टीके के रूप में पोषण की भूमिका को पहचानने और एक समग्र, प्रभावी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को आकार देने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है।

सरकारी पहल और भविष्य की संभावनाएँ

• 2018 में शुरू की गई भारत सरकार की निक्षय पोषण योजना रोग प्रबंधन में पोषण के महत्व की भूमिका को दर्शाती है। RATIONS अध्ययन दवाओं के साथ-साथ खाद्य अनुपूरक की समकालिक डिलीवरी सुनिश्चित करके इस पहल को बढ़ाने के लिए एक रैली कॉल के रूप में कार्य करता है।
• घर के सभी सदस्यों तक कवरेज का विस्तार 2025 तक टीबी उन्मूलन के महत्वाकांक्षी लक्ष्य में महत्वपूर्ण योगदान दे सकता है।

स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों (एसडीएच) के एकीकरण में बाधाएं :

• व्यक्ति-केंद्रित दृष्टिकोण: भारतीय सार्वजनिक स्वास्थ्य ने ऐतिहासिक रूप से स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों, विशेष रूप से मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य और संक्रामक रोगों को प्राथमिकता दी है, जिसमें व्यापक जनसंख्या-आधारित दृष्टिकोण का अभाव है।
• अल्पकालिक अभिविन्यास: भारत में संसाधन सीमाओं के कारण तत्काल दृश्यता और ठोस परिणाम वाले कार्य होते हैं। एसडीएच की जटिल प्रकृति त्वरित परिणाम चाहने वाले नीति निर्माताओं के लिए इसे कम आकर्षक बनाती है।
• सीमित अर्थ में समझना: यह गलत धारणा है कि सामाजिक निर्धारकों को संबोधित करना केवल समृद्ध देशों के लिए उपयुक्त है, इस दृष्टिकोण ने भारत के संदर्भ में इसकी प्रयोज्यता को नजरअंदाज कर दिया गया है।
• खंडित नीति दृष्टिकोण: भारत में स्वास्थ्य नीति निर्माण अक्सर अलगाव में संचालित होता है, जिससे स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों को वास्तव में बढ़ाने के लिए एक समग्र "सभी नीतियों में स्वास्थ्य" दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इसमें स्वास्थ्य समानता पर गैर-स्वास्थ्य क्षेत्रों के प्रभाव पर विचार करना शामिल है।

सरकार ने लक्षित हस्तक्षेपों के माध्यम से एसडीएच ढांचे को लागू करने के लिए निम्नवत कदम उठाए हैं:

• पोषण: राष्ट्रीय पोषण मिशन
• स्वच्छ जल: जल जीवन मिशन
• वायु गुणवत्ता: उज्ज्वला योजना (घर के अंदर वायु प्रदूषण को संबोधित करना)
• स्वच्छता: स्वच्छ भारत योजना
• लैंगिक समानता: बेटी बचाओ बेटी पढ़ाओ

व्यापक स्वास्थ्य चुनौतियों से निपटने के लिए एसडीएच दृष्टिकोण को प्रभावी ढंग से अपनाने के लिए, एक व्यापक "सभी नीतियों में स्वास्थ्य" रणनीति महत्वपूर्ण है। इसके अतिरिक्त, भारत में एसडीएच के अनुप्रयोग पर समर्पित शोध सूचित नीतिगत निर्णयों के लिए महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है।

निष्कर्ष

RATIONS के अध्ययन के परिणामों ने पोषण सब्सिडी के महत्व और बीमारियों के सामाजिक निर्धारकों को संबोधित करने पर जोर दिया है। जैसे-जैसे विज्ञान सामाजिक आवश्यकताओं के साथ जुड़ता है, स्वास्थ्य देखभाल एक व्यापक रणनीति के रूप में विकसित होती जाती है जो न केवल बीमारियों का इलाज करती है बल्कि उनकी घटना को भी रोकती है। पोषण को वैक्सीन के रूप में एकीकृत करके, भारत की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली सभी के लिए बेहतर स्वास्थ्य परिणामों की दिशा में एक परिवर्तनकारी यात्रा शुरू कर सकती है।

Source - The Indian Express