संदर्भ:

·        मेघालय के टिकरीकिला में दो साल का बच्चा वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियो से संक्रमित हो गया है।

·        केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय ने मंगलवार, 20 अगस्त को कहा कि यह जंगली पोलियोवायरस का मामला नहीं है, बल्कि एक संक्रमण है जो कम प्रतिरक्षा वाले कुछ लोगों में होता है।  

वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियो क्या है?

• वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियो एक दुर्लभ स्थिति तब होती है जब ओरल पोलियो वैक्सीन (ओपीवी) में इस्तेमाल किए गए पोलियोवायरस का कमजोर (क्षीण) स्ट्रेन उत्परिवर्तित हो जाता है और पक्षाघात पैदा करने की क्षमता हासिल कर लेता है।
• ओपीवी (ओरल पोलिओ वैक्सीन) में एक जीवित लेकिन कमज़ोर वायरस होता है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है।
• कमजोर वायरस आम तौर पर आंतों में प्रतिकृति बनाता है और मल के माध्यम से उत्सर्जित होता है।
• दुर्लभ मामलों में, वायरस उत्परिवर्तित हो सकता है और अपनी विषाणुता को पुनः प्राप्त कर सकता है, यथा वह बीमारी हो सकती है जिसे रोकने के लिए इसे बनाया गया था।
• यह आम तौर पर कम टीकाकरण कवरेज, खराब स्वच्छता या प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों वाले क्षेत्रों में होता है।
• जब यह उत्परिवर्तित वायरस समुदाय के भीतर प्रसारित होना शुरू होता है, तो इसे परिसंचारी वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस (सीवीडीपीवी) कहा जाता है।
• विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, एक वायरस को सीवीडीपीवी-2 के रूप में वर्गीकृत किया जाता है यदि यह कम से कम दो अलग-अलग स्रोतों में, दो महीने से अधिक के अंतराल पर पाया जाता है, और आनुवंशिक संबंध दिखाता है। इसकी यह विशेषता सामुदायिक संचरण की भी पुष्टि करता है।

पोलियोवायरस के प्रकार

पोलियोवायरस एंटरोवायरस होते हैं जो मुख्य रूप से फेकल-ओरल मार्ग से प्रसारित होते हैं।

पोलियोवायरस तीन प्रकार के होते हैं:

• जंगली(वाइल्ड) पोलियोवायरस टाइप 1 (WPV1)
• जंगली पोलियोवायरस टाइप 2 (WPV2)
• जंगली पोलियोवायरस टाइप 3 (WPV3)
  • हालांकि इसके लक्षण समान हैं, लेकिन ये उपभेद अपने वितरण और व्यापकता में भिन्न हैं।
  • टीकों के व्यापक उपयोग ने वैश्विक स्तर पर कुछ उपभेदों को खत्म करने में मदद की है, लेकिन कुछ क्षेत्रों में वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियो चिंता का विषय बना हुआ है।

लक्षण और संचरण

• पोलियोवायरस आमतौर पर तीव्र एवं अल्पकालिक संक्रमण का कारण बनता है, जिसके लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं।
• सामान्य लक्षणों में थकान, बुखार, सिरदर्द, उल्टी, दस्त, कब्ज, गले में खराश, गर्दन में अकड़न, हाथ और पैरों में झुनझुनी, गंभीर सिरदर्द और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता (फोटोफोबिया) शामिल हैं।
• वायरस मुख्य रूप से पाचनतंत्र प्रणाली को लक्षित करता है और मल के माध्यम से बाहर निकलता है, इससे वायरस का वातावरण में संचरण संभव हो जाता है।
• संक्रमित व्यक्ति दो सप्ताह तक संक्रामक रहता हैं, इस समय प्रकोप को रोकने एवं जल्दी पता लगाने के लिए अलगाव की आवश्यकता पर जोर दिया जाता है।
• यह ध्यान देने योग्य है कि मनुष्य पोलियोवायरस का एकमात्र स्रोत है, इसके प्रसार में कोई भी जानवर या कीट वाहक शामिल नहीं है। परिणामस्वरूप, व्यापक मानव टीकाकरण रणनीतियों में वायरस को पूरी तरह से खत्म करने की क्षमता है, जैसा कि जंगली पोलियोवायरस के साथ काफी हद तक सफलता  हासिल किया जा चुका है।

पोलियो वैक्सीन का विकास

पहला पोलियो वैक्सीन

पहला सफल पोलियो वैक्सीन जोनास साल्क द्वारा 1950 के दशक की शुरुआत में विकसित किया गया था इसे निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (IPV- INACTIVATED POLIOVACCINE) के रूप में जाना जाता है।

इस वैक्सीन में वायरस को निष्क्रिय करने के लिए फॉर्मेल्डिहाइड का उपयोग किया जाता है, जो संक्रमण पैदा करने से रोकता है।

यह वैक्सीन प्रणालीगत प्रतिरक्षातंत्र को प्रेरित करते हुए व्यक्तियों को पोलियो से बचाता है।

सबिन का ओरल पोलियो वैक्सीन (OPV)

• अल्बर्ट सबिन ने बाद में जीवित, क्षीण पोलियोवायरस उपभेदों का उपयोग करके एक मौखिक पोलियो वैक्सीन विकसित की।
• मैकाक कोशिकाओं में बार-बार वृद्धि से ये उपभेद कमजोर हो गए, जिससे संक्रमण होने की संभावना कम हो गई।
• OPV को मौखिक रूप से दिया जाता है, जिससे इंजेक्शन की आवश्यकता के बिना एक प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू की जाती है।
• ओपीवी को इसके प्रयोग में आसानी, सामर्थ्य तथा प्रणालीगत और स्थानीय (आंत) प्रतिरक्षा को प्रेरित करने की क्षमता के कारण व्यापक रूप से पसंद किया जाता है।

ओपीवी के जोखिम

टीका-व्युत्पन्न पोलियोवायरस (वीडीपीवी-VACCINE-DERIVED POLIOVIRUS)

• इसके लाभों के बावजूद, ओपीवी में वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस (वीडीपीवी) होने का एक छोटा जोखिम होता है।
• जीवित, कमजोर वायरस कभी-कभी उत्परिवर्तित हो सकता है और अधिक विषैले रूप में वापस आ सकता है, खासकर कम वैक्सीन कवरेज या खराब स्वच्छता वाले क्षेत्रों में।
• इससे वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियो का प्रकोप हो सकता है। इसके विपरीत, IPV में निष्क्रिय वायरस कण होते हैं, जो बीमारी का कारण नहीं बन सकते हैं, लेकिन अधिक महंगे होते हैं और इनका निर्माण करना मुश्किल होता है।

टीका-संबंधित पक्षाघात पोलियोमाइलाइटिस (VAPP- Vaccine-Associated Paralytic Poliomyelitis)

• OPV से जुड़ा एक और जोखिम वैक्सीन-संबंधित पक्षाघात पोलियोमाइलाइटिस (VAPP) है, यह एक दुर्लभ प्रतिकूल प्रतिक्रिया है जहां वैक्सीन में कमजोर वायरस पक्षाघात का कारण बनता है।
• VAPP उन क्षेत्रों में एक महत्वपूर्ण चिंता का विषय है जहां OPV का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से टाइप 2 पोलियोवायरस के साथ, जो वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस प्रकोपों ​​के 90% से अधिक के लिए जिम्मेदार है।
• वर्ष 2016 में त्रिसंयोजक (जिसमें सभी तीन प्रकार के पोलियोवायरस होते हैं) से द्विसंयोजक OPV में वैश्विक बदलाव के बाद (जिसका उद्देश्य टाइप 2 VDPV को रोकना था) टाइप 2 VDPV मामलों की संख्या में विरोधाभासी रूप से वृद्धि हुई है।

वैश्विक प्रगति और नई रणनीतियाँ

जंगली पोलियोवायरस का उन्मूलन

विश्व पोलियो दिवस, 24 अक्टूबर, 2019 को, WHO ने जंगली पोलियोवायरस टाइप 3 को दुनिया भर से समाप्त होने का घोषित किया, जिसका अंतिम मामला 2012 में नाइजीरिया में पाया गया था।

जंगली पोलियोवायरस टाइप 2 को आधिकारिक तौर पर वर्ष 2015 में समाप्त कर दिया गया। हालाँकि, वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस का प्रकोप जारी है, जिसका मुख्य कारण OPV में टाइप 2 वायरस है।

पोलियो टीकाकरण में नए विकास

• टाइप 2 वीडीपीवी मामलों की बढ़ती संख्या से निपटने के लिए, डब्ल्यूएचओ ने नवंबर 2020 में आपातकालीन उपयोग सूची के तहत आनुवंशिक रूप से संशोधित टाइप 2 नोवेल ओरल पोलियो वैक्सीन (एनओपीवी2) को अधिकृत किया।
• यह नया टीका, जिसका पहली बार मार्च 2021 में उपयोग किया गया और दिसंबर 2023 में डब्ल्यूएचओ द्वारा पूर्व-योग्यता दी गई, को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि इसके विषैले रूप में वापस लौटने की संभावना कम हो, इससे वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियो प्रकोप का जोखिम कम होने कि संभावना हो सकती है।

भारत के प्रयास

• पल्स पोलियो कार्यक्रम: एक राष्ट्रव्यापी अभियान जिसका उद्देश्य पाँच वर्ष से कम आयु के सभी बच्चों को पोलियो से बचाना है, जिससे देश में पोलियो के मामलों में उल्लेखनीय कमी आई है।
• गहन मिशन इंद्रधनुष 2.0: यह मिशन कम वैक्सीन पैठ वाले क्षेत्रों में, विशेष रूप से हाशिए पर रहने वाली आबादी में पूर्ण टीकाकरण कवरेज सुनिश्चित करने पर केंद्रित है।

सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (UIP):

• 1985 में विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम (EPI) के विकास के रूप में इसे शुरू किया गया था।
• इसकी स्थापना पूरे भारत में टीकाकरण कवरेज को तेज़ी से बढ़ाने के लक्ष्य के साथ की गई थी।
• यह कार्यक्रम स्वास्थ्य सुविधा स्तर पर टीकों को संरक्षित करने के लिए एक विश्वसनीय कोल्ड चेन प्रणाली सुनिश्चित करते हुए टीकाकरण सेवाओं की गुणवत्ता बढ़ाने पर जोर देती है।
• इसके अतिरिक्त, UIP में टीकाकरण प्रयासों के प्रदर्शन को ट्रैक करने के लिए एक जिलावार निगरानी प्रणाली शामिल है। इसका एक प्रमुख उद्देश्य देश के भीतर वैक्सीन उत्पादन में आत्मनिर्भरता को बढ़ावा देना है, जिससे सार्वजनिक स्वास्थ्य टीकाकरण में सतत प्रगति सुनिश्चित हो सके।

निष्कर्ष

• वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस को मिटाने के वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों में एक दुर्लभ लेकिन महत्वपूर्ण चुनौती बनी हुई है। हालांकि OPV दुनिया भर में पोलियो के मामलों को कम करने में सहायक रहा है।
• वैक्सीन-व्युत्पन्न प्रकोपों ​​के जोखिम अधिकतर कम टीकाकरण कवरेज वाले क्षेत्रों में देखा जा रहा है।
• धीरे-धीरे ओरल पोलियो वैक्सीन (ओपीवी) के उपयोग को समाप्त करना और इसे निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (आईपीवी) से बदलना वीडीपीवी के जोखिम को कम करने में मदद करता है। यथा निरंतर सतर्कता, बेहतर स्वच्छता और nOPV2 जैसे नए टीकों की शुरूआत इस बीमारी को पूरी तरह से खत्म करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

     स्रोत: द हिंदू