सन्दर्भ : राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (एनएचएम) पिछले कई वर्षों से भारत की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रगति का आधार रहा है। ग्रामीण आबादी, विशेष रूप से कमज़ोर समूहों के लिए सुलभ, किफ़ायती और गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रणाली बनाने के लिए 2005 में राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन (एनआरएचएम) के रूप में शुरू किया गया, इस मिशन का 2012 में विस्तार करके इसमें राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन (एनयूएचएम) को शामिल किया गया। इसके कारण एनआरएचएम का नाम बदलकर एनएचएम कर दिया गया, जिसमें अब दो उप-मिशन शामिल हैं: एनआरएचएम और एनयूएचएम। एनएचएम के व्यापक दृष्टिकोण ने मातृ मृत्यु दर को कम करने, संक्रामक रोगों को नियंत्रित करने और स्वास्थ्य सेवा के बुनियादी ढांचे में सुधार करने में महत्वपूर्ण प्रगति की है। हाल ही में जारी मूल्यांकन रिपोर्ट में प्रमुख उपलब्धियों को दर्शाया गया है और देश के समग्र स्वास्थ्य परिणामों को बेहतर बनाने में एनएचएम के योगदान पर प्रकाश डाला गया है।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के बारे में:

राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (एनएचएम) स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय (MoHFW) के अंतर्गत संचालित होता है, जो राज्य और केंद्र शासित प्रदेश सरकारों को वित्तीय और तकनीकी सहायता प्रदान करता है। इसका प्राथमिक ध्यान बुनियादी ढांचे के निर्माण, मानव संसाधनों को मजबूत करने और विशेष रूप से दूरदराज और वंचित क्षेत्रों में सुलभ, सस्ती और समान स्वास्थ्य सेवा सुनिश्चित करने के लिए सेवा वितरण में सुधार पर है।

एनएचएम के प्रमुख घटक:

एनएचएम कई प्रमुख घटकों पर आधारित है, जिनमें से प्रत्येक विशिष्ट स्वास्थ्य चुनौतियों और आवश्यकता वाले क्षेत्रों को लक्षित करता है:

·        प्रजनन, मातृ, नवजात, बाल और किशोर स्वास्थ्य (आरएमएनसीएच+ए): यह घटक मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य में सुधार, बाल मृत्यु दर में कमी लाने और पोषण संबंधी परिणामों को बढ़ाने पर केंद्रित है। एनएचएम ने मातृ मृत्यु अनुपात (एमएमआर) और शिशु मृत्यु दर (आईएमआर) को कम करने में महत्वपूर्ण प्रगति की है, जिससे भारत मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य के लिए अपने सतत विकास लक्ष्य (एसडीजी) को पूरा करने के करीब पहुंच गया है।

·        स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत बनाना: एनएचएम स्वास्थ्य सेवाओं की प्रभावी डिलीवरी सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं, स्वास्थ्य के लिए मानव संसाधनों और शासन संरचनाओं में सुधार पर जोर देता है। इसमें नए स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे की स्थापना और मौजूदा स्वास्थ्य केंद्रों और अस्पतालों में सुधार शामिल है।

·        गैर-संचारी रोग नियंत्रण कार्यक्रम : ये कार्यक्रम उन बीमारियों को लक्षित करते हैं जो संचारित नहीं हो सकती हैं, जैसे कि कैंसर, मधुमेह और हृदय संबंधी रोग। जागरूकता बढ़ाने और शीघ्र निदान के माध्यम से, इन कार्यक्रमों का उद्देश्य भारत में गैर-संचारी रोगों के बोझ को कम करना है।

·        संचारी रोग नियंत्रण कार्यक्रम : एनएचएम का ध्यान तपेदिक (टीबी), मलेरिया, डेंगू, कालाजार और कुष्ठ रोग जैसी संक्रामक बीमारियों को नियंत्रित करने पर है। निगरानी और उपचार कार्यक्रमों को मजबूत करके, मिशन ने इन बीमारियों की घटनाओं को कम करने में महत्वपूर्ण योगदान दिया है।

·        बुनियादी ढांचे का रखरखाव: एनएचएम स्वास्थ्य चौकियों, जिला अस्पतालों और प्रशिक्षण केंद्रों सहित स्वास्थ्य सेवा के बुनियादी ढांचे के रखरखाव और उन्नयन में सहायक रहा है। यह घटक परिवार कल्याण योजनाओं में शामिल स्वास्थ्य सेवा कर्मियों के वेतन का भी समर्थन करता है।

एनएचएम की उपलब्धियां (2021-2024) :

एनएचएम ने कई क्षेत्रों में महत्वपूर्ण प्रगति की है, विशेषकर मातृ एवं शिशु मृत्यु दर में कमी लाने, संक्रामक रोगों पर नियंत्रण करने तथा स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी ढांचे को मजबूत करने में।

स्वास्थ्य सेवा कार्यबल का विस्तार: एनएचएम की प्रमुख सफलताओं में से एक स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में मानव संसाधनों का विस्तार रहा है। इस मिशन ने पिछले कुछ वर्षों में बड़ी संख्या में स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों की भर्ती की सुविधा प्रदान की है, जिससे सेवाओं की डिलीवरी में सुधार हुआ है, खासकर ग्रामीण क्षेत्रों में।

o   वित्तीय वर्ष 2021-22 में, एनएचएम ने डॉक्टरों, नर्सों, संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवरों और सामुदायिक स्वास्थ्य अधिकारियों (सीएचओ) सहित 2.69 लाख स्वास्थ्य कर्मियों को नियुक्त किया।

o   अगले वर्षों में यह संख्या उल्लेखनीय रूप से बढ़ी, 2022-23 में 4.21 लाख अतिरिक्त स्वास्थ्य सेवा पेशेवर और 2023-24 में 5.23 लाख अतिरिक्त स्वास्थ्य सेवा पेशेवर शामिल हुए। मानव संसाधन में एनएचएम के निवेश ने स्वास्थ्य सेवा वितरण को बहुत मजबूत किया है, विशेषकर जमीनी स्तर पर।

मातृ एवं शिशु मृत्यु दर में कमी: मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य में सुधार के लिए एनएचएम के प्रयास अत्यधिक सफल रहे हैं। 1990 के बाद से मातृ मृत्यु दर (एमएमआर) में 83% की गिरावट आई है, जो वैश्विक औसत 45% की गिरावट को पार कर गई है।

• 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों की मृत्यु दर (U5MR) में भी उल्लेखनीय कमी देखी गई, जो 2014 में प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर 45 से घटकर 2020 में 32 हो गई, जो वैश्विक औसत की तुलना में अधिक गिरावट दर्शाती है।
• शिशु मृत्यु दर (आईएमआर) 2014 में प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर 39 से घटकर 2020 में 28 हो गई।

इसके अतिरिक्त, कुल प्रजनन दर (टीएफआर) 2015 में 2.3 से घटकर 2020 में 2.0 हो गई, जो 2030 की समय सीमा से पहले मातृ, बाल और शिशु मृत्यु दर के लिए एसडीजी लक्ष्यों को प्राप्त करने की दिशा में आशाजनक प्रगति दर्शाती है।

संचारी रोगों पर नियंत्रण: एनएचएम संचारी रोगों को नियंत्रित करने में सहायक रहा है, जो भारत में एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती बनी हुई है। तपेदिक (टीबी) की घटना 2015 में प्रति 1,00,000 जनसंख्या पर 237 से घटकर 2023 में 195 हो गई।

·        मलेरिया की घटनाओं और मृत्यु दर में भी कमी आई है और कालाजार को समाप्त करने के प्रयास सफल रहे हैं। सभी प्रभावित ब्लॉकों ने 2023 तक प्रति 10,000 जनसंख्या पर एक से भी कम मामले का लक्ष्य प्राप्त कर लिया है।

·        एनएचएम ने सफल टीकाकरण अभियान भी चलाए, जैसे खसरा-रूबेला उन्मूलन अभियान, जिसके तहत 34 करोड़ से अधिक बच्चों का टीकाकरण किया गया तथा 97.98% कवरेज प्राप्त किया गया।

विशिष्ट स्वास्थ्य पहल: एनएचएम ने विशिष्ट स्वास्थ्य चुनौतियों से निपटने के लिए विशेष पहल भी शुरू की है। टीबी मुक्त भारत अभियान, 2022 में लॉन्च किया गया, एक महत्वपूर्ण पहल है जो भारत को तपेदिक (टीबी) से मुक्त करने के लक्ष्य को प्राप्त करने में मदद कर रही है। इस अभियान में 1.56 लाख से अधिक निक्षय पंजीकृत मित्रा स्वयंसेवक सक्रिय रूप से भाग ले रहे हैं, जिन्होंने 9.4 लाख से अधिक टीबी रोगियों को सहायता प्रदान की है।

·        इसके अतिरिक्त, प्रधानमंत्री राष्ट्रीय डायलिसिस कार्यक्रम (पीएमएनडीपी) के तहत 2023-24 में 62 लाख से अधिक हेमोडायलिसिस सत्र आयोजित किए गये, जिससे 4.5 लाख से अधिक डायलिसिस रोगियों को लाभ मिला।

स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढांचे को मजबूत करना:

बुनियादी ढांचे के मामले में, एनएचएम ने देश भर में स्वास्थ्य सुविधाओं को बेहतर बनाने और विस्तार करने की दिशा में काम किया है। मार्च 2024 तक, लगभग 8,000 सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं को राष्ट्रीय गुणवत्ता आश्वासन मानकों (एनक्यूएएस) के तहत प्रमाणित किया गया था। इसके अतिरिक्त, आयुष्मान भारत योजनाओं की संख्या में भी वृद्धि हुई है। आरोग्य मंदिर (एएएम) केंद्रों की संख्या बढ़कर 1.7 लाख से अधिक हो गई है, जो ग्रामीण आबादी को विभिन्न प्रकार की स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान कर रहे हैं। एनएचएम ने 24x7 प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (पीएचसी) और फर्स्ट रेफरल यूनिट (एफआरयू) स्थापित करके आपातकालीन सेवाओं में भी सुधार किया है। वित्त वर्ष 2023-24 के अंत तक, 12,348 पीएचसी को 24x7 सेवाओं में बदल दिया गया था, जिससे चौबीसों घंटे स्वास्थ्य सेवा की उपलब्धता सुनिश्चित हुई।

भविष्य की संभावनाओं:

राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (एनएचएम) ने भारत की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को बदलने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है, विशेषकर देखभाल की पहुंच और गुणवत्ता में सुधार के मामले में।  स्वास्थ्य सेवा के बुनियादी ढांचे, मानव संसाधन और विशेष स्वास्थ्य पहलों में निरंतर निवेश की गति को बनाए रखना आवश्यक होगा। सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करने और सतत विकास लक्ष्यों (एसडीजी) को प्राप्त करने पर निरंतर ध्यान देने के साथ, एनएचएम भारत के स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के लिए एक महत्वपूर्ण ढांचा बना रहेगा, जो आबादी के समग्र कल्याण में योगदान देगा।

निष्कर्ष  :

राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन ने प्रमुख स्वास्थ्य संकेतकों में उल्लेखनीय सुधार और स्वास्थ्य सेवाओं के विस्तार के साथ भारत के सार्वजनिक स्वास्थ्य लक्ष्यों को सफलतापूर्वक आगे बढ़ाया है। महत्वपूर्ण स्वास्थ्य चुनौतियों का समाधान करके और एक व्यापक, एकीकृत दृष्टिकोण को बढ़ावा देकर, एनएचएम भारत के लिए एक स्वस्थ और अधिक न्यायसंगत भविष्य सुनिश्चित कर रहा है।