संदर्भ-

• तपेदिक (टीबी) ने मानव इतिहास पर एक अमिट छाप छोड़ी है, जिसका उल्लेख विभिन्न ऐतिहासिक लेखों और साहित्यिक कृतियों में मिलता है, यह वैश्विक समुदायों का दीर्घकालिक प्रभाव का परिणाम है।
• आज भी, टीबी एक प्रमुख वैश्विक स्वास्थ्य समस्या बनी हुई है, जिसमें भारत वैश्विक बोझ का एक चौथाई से अधिक हिस्सा वहन करता है।
• हालांकि राजनीतिक इच्छाशक्ति और ठोस प्रयासों से महत्वपूर्ण प्रगति हुई है,परंतु टीबी उन्मूलन के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए अभी भी बहुत कुछ किया जाना बाकी है। जैसा कि प्रधान मंत्री नरेंद्र मोदी ने आग्रह किया है, भारत से टीबी को मिटाने के लिए नवीन दृष्टिकोण अपनाने और सिद्ध तकनीकों का लाभ उठाना काफी महत्वपूर्ण है।

'छूटे हुए' टीबी मामलों से निपटने के प्रयास

• भारत ने हाल के वर्षों में उल्लेखनीय प्रगति की है। 2023 में, देश में 25.1 लाख टीबी रोगियों का निदान किया गया, जो 'छूटे हुए' टीबी मामलों की पहचान करने के लिए एक मजबूत प्रयास को दर्शाता है।
• हालाँकि, जैसे-जैसे हम टीबी उन्मूलन के महत्वाकांक्षी लक्ष्य की ओर बढ़ रहे हैं, हमें नई रणनीतियों की खोज करने और प्रभावी उपकरण का उपयोग किए जाने की महत्ता दृष्टिगत होती है, जो इस लक्ष्य को तेज़ी से प्राप्त करने में काफी मदद कर सकते हैं।

दवा प्रतिरोधी टीबी उपचार व्यवस्था में सुधार

• भारत की टीबी विरोधी रणनीति में सबसे ज़रूरी प्राथमिकताओं में से एक दवा प्रतिरोधी टीबी के लिए कम समय में अधिक प्रभावी उपचार व्यवस्था में निवेश करना होना चाहिए।
• वर्तमान व्यवस्थाएँ, कुछ हद तक प्रभावी होते हुए भी लंबी और कठिन हैं, उदाहरण के लिए, नौ से ग्यारह महीने की छोटी अवधि वाले रोगियों को प्रतिदिन लगभग 13 से 14 गोलियाँ खानी पड़ती हैं, जबकि 18 से 24 महीने की अवधि वाले रोगियों को प्रतिदिन चार से पाँच गोलियाँ खानी पड़ती हैं।
• उपरोक्त व्यवस्थाएँ शारीरिक और मानसिक रूप से थका देने वाली हो सकती हैं, जिसके गंभीर दुष्प्रभाव जैसे सुनने की क्षमता में कमी और मनोविकृति आदि हो सकती है।

कम अवधि के उपचार का मामला

• लंबी अवधि के उपचार से अतिरिक्त चुनौतियाँ सामने आती हैं जैसे कि दो साल तक की अवधि में टीबी क्लीनिक में बार-बार जाने से रोजगार और आय में महत्वपूर्ण कमी आ सकती है, जिससे कई परिवार गरीबी में चले जा सकते हैं।
• इन मुद्दों को पहचानते हुए, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने 2022 में सभी दवा प्रतिरोधी टीबी रोगियों के लिए BPaL/M नामक एक छोटी, सुरक्षित और अधिक प्रभावी खुराक की सिफारिश की है।
• इस खुराक ने उच्च सफलता दर और बेहतर रोगी अनुपालन का प्रदर्शन किया है, जिसमें छह महीने की अवधि के लिए प्रतिदिन केवल तीन से चार गोलियों की आवश्यकता होती है, और इसके दुष्प्रभाव भी न्यूनतम होते हैं।

वैश्विक प्रयास एवं इसके लागत लाभ

• विश्व स्तर पर, लगभग 80 देशों ने पहले ही BPaL/M रेजिमेन प्राप्त कर लिया है, और सबसे अधिक टीबी के बोझ वाले लगभग 20 देशों ने इसे शुरू कर दिया है।
• शोध से पता चलता है कि BPaL/M रेजिमेन में संक्रमण से वर्तमान उपचार लागत की तुलना में 40% से 90% की बचत हो सकती है। तत्काल बदलाव से दुनिया भर में स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए लगभग $740 मिलियन (लगभग ₹6,180 करोड़) की वार्षिक बचत हो सकती है।
• इसकी प्रभावशीलता और लागत लाभों को देखते हुए, भारत को सभी पात्र रोगियों के लिए BPaL/M रेजिमेन तक पहुँच में तेज़ी लाने कि जरूरत हैं।

उन्नत तकनीकों के साथ टीबी निदान का प्रयास

•  चूंकि नए उपचार महत्वपूर्ण हैं, अत: भारत इस टीबी विरोधी तकनीक का इस्तेमाल करते हुए टीबी से पीड़ित अधिकतर लोगों का निदान कर सकता हैं, यथा भारत इस गेम-चेंजिंग रेजिमेन से लाभ उठा सकता है।
• इसके लिए टीबी का पता लगाने के हमारे दृष्टिकोण को आधुनिक बनाने और अधिक सक्रिय, डेटा-संचालित तरीकों को अपनाने की आवश्यकता है।

सक्रिय जांच और प्रारंभिक पहचान

• एक महत्वपूर्ण कदम भौगोलिक सूचना प्रणाली (जीआईएस) मानचित्रण सहित स्वास्थ्य डेटासेट का उपयोग करना हो सकता है, ताकि कमज़ोर आबादी की पहचान की जा सके।
• इसमें कुपोषण, मधुमेह और एचआईवी जैसी सहवर्ती बीमारियों वाले लोग, पूर्व COVID-19 रोगी और जोखिम वाले समुदाय जैसे झुग्गी-झोपड़ियों, जेलों में रहने वाले या बेघर होने का अनुभव करने वाले लोग शामिल हैं।
• टीबी के मामलों का जल्द पता लगाने के लिए लक्षित बहु-रोग जांच अभियान चलाए जा सकते हैं, यहाँ तक कि उन लोगों में भी जिनमें खांसी, बुखार, वजन कम होना या रात में पसीना आना जैसे सामान्य लक्षण नहीं दिखते हैं।

प्रारंभिक निदान के लिए प्रौद्योगिकी का लाभ उठाना

• हाल के साक्ष्य इस बात को रेखांकित करते हैं कि फुफ्फुसीय टीबी के कई मामलों में पहचानने योग्य लक्षण नहीं दिखते हैं।
• राष्ट्रीय टीबी प्रसार सर्वेक्षण (2019-21) में पाया गया कि छाती के  एक्स-रे से 42.6% मामलों का पता चला जो अन्यथा छूट जाते है।
• आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस (AI) उपकरणों से लैस पोर्टेबल एक्स-रे मशीनों का उपयोग करके निदान में होने वाली देरी को काफी हद तक कम किया जा सकता है, खासकर दूरदराज और कम संसाधन वाले क्षेत्रों में।
• इसके अतिरिक्त, तीव्र आणविक परीक्षणों के उपयोग का विस्तार करने की महत्वपूर्ण आवश्यकता है, जो पारंपरिक माइक्रोस्कोपी विधियों की तुलना में अधिक संवेदनशील हैं।
• यह बदलाव टीबी के मामलों का तेजी से पता लगाने और सटीक दवा प्रतिरोध प्रोफाइलिंग को सक्षम करेगा, जिससे उचित उपचार की सुविधा मिल सकेगी।

गेम-चेंजिंग उपचारों तक पहुँच का विस्तार

• नए प्रभावी टीबी उपचार उपलब्ध होने के साथ, भारत को इन उपचारों तक पहुँच का विस्तार करने के प्रयासों को प्राथमिकता देनी चाहिए।
• हालांकि, इसके व्यापक रूप से अपनाए जाने को सुनिश्चित करने के लिए मजबूत राजनीतिक इच्छाशक्ति, पर्याप्त धन और मजबूत सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे की आवश्यकता है।

पहुँच और सामर्थ्य सुनिश्चित करना

• सरकार को यह सुनिश्चित करने के लिए काम करना चाहिए कि सभी पात्र रोगी, विशेष रूप से हाशिए पर और वंचित समुदायों के लोग, इस नए उपचारों तक पहुँच सकें।
•  इसमें BPaL/M उपचार की लागत को सब्सिडी देना या इसे मौजूदा स्वास्थ्य कार्यक्रमों में एकीकृत करना शामिल हो सकता है।
• निजी क्षेत्र के भागीदारों, गैर-सरकारी संगठनों और अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य निकायों के साथ सहयोग भी पहुँच बढ़ाने और सामर्थ्य सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

स्वास्थ्य ढांचे को मजबूत करना

• भारत को अपने टीबी उन्मूलन मिशन में सफल होने के लिए, उसे अपने स्वास्थ्य ढांचे को मजबूत करना जारी रखना चाहिए।
• इसमें नैदानिक ​​क्षमताओं का विस्तार करना, प्रयोगशाला नेटवर्क को बढ़ाना और टीबी दवाओं और नैदानिक ​​उपकरणों के लिए आपूर्ति श्रृंखला में सुधार करना शामिल है।
• स्वास्थ्य सेवा कर्मियों और सामुदायिक स्वास्थ्य स्वयंसेवकों को नवीनतम टीबी नैदानिक ​​विधियों और उपचार प्रोटोकॉल पर प्रशिक्षण देना महत्वपूर्ण होगा।

सामुदायिक जुड़ाव और जागरूकता को बढ़ावा देना

• स्वास्थ्य ढांचे को मजबूत करने के अलावा, सामुदायिक जुड़ाव को बढ़ावा देना और टीबी के बारे में जागरूकता बढ़ाना महत्वपूर्ण है।
• कई टीबी रोगी बीमारी के बारे में कलंक या जागरूकता की कमी के कारण उपचार लेने में देरी करते हैं।
• जन स्वास्थ्य अभियान, मास मीडिया और डिजिटल प्लेटफ़ॉर्म का लाभ उठाते हुए, जनता को टीबी इसके लक्षण, प्रारंभिक निदान के महत्व और प्रभावी उपचारों की उपलब्धता के बारे में शिक्षित करना जरूरी हैं।
• स्थानीय नेताओं, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और स्वयंसेवकों को शामिल करने जैसी समुदाय-आधारित पहल भी टीबी के प्रति लोगों की धारणा को खत्म करने और लोगों को समय पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए प्रोत्साहित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है।

निष्कर्ष

भारत तपेदिक के खिलाफ अपनी लड़ाई में एक महत्वपूर्ण मोड़ पर खड़ा है। खेल-बदलने वाले उपचारों की उपलब्धता के साथ, टीबी उन्मूलन के लक्ष्य की ओर महत्वपूर्ण रूप से आगे बढ़ने का एक अनूठा अवसर है। हालाँकि, इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए एक बहुआयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता होगी जिसमें कम में, सुरक्षित और अधिक प्रभावी उपचार पद्धति को अपनाना, नैदानिक ​​क्षमताओं को बढ़ाना और सभी रोगियों के लिए देखभाल तक पहुँच का विस्तार करना शामिल है। इन आवश्यक क्षेत्रों को प्राथमिकता देकर, भारत अपने नागरिकों के लिए एक स्वस्थ भविष्य सुनिश्चित कर सकता है और टीबी मुक्त होने की दिशा में महत्वपूर्ण कदम उठा सकता है।

जैसा कि प्रधान मंत्री ने राष्ट्र से टीबी उन्मूलन की दिशा में काम करने का आह्वान किया है, यह हमारे प्रयासों को दोगुना करने, नवीनतम तकनीकों का लाभ उठाने और हमारे स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे में रणनीतिक निवेश करने का समय है। केवल एक व्यापक और निरंतर प्रयास के माध्यम से ही हम टीबी को खत्म करने और आने वाली पीढ़ियों को इस दुर्बल करने वाली बीमारी से मुक्त करने की उम्मीद कर सकते हैं।

स्रोत- द हिंदू