संदर्भ:

भारत में स्वास्थ्य नीति परिदृश्य में विविधता का अभाव एक गंभीर समस्या है। उच्च वर्गों और शहरी क्षेत्रों के प्रतिनिधि नीति निर्माण प्रक्रियाओं में हावी हैं जिससे ग्रामीण और वंचित समुदायों की जरूरतें अनदेखी रह जाती हैं। महिलाओं का स्वास्थ्य कार्यबल में कम प्रतिनिधित्व है, विशेष रूप से नेतृत्वकारी पदों पर, जिसके परिणामस्वरूप लैंगिक दृष्टिकोण को नीति निर्माण में शामिल नहीं किया जाता है। यह विश्लेषण इस मुद्दे के विभिन्न आयामों जैसे नीति निर्माण, कार्यबल की गतिशीलता और स्वास्थ्य सेवा वितरण पर इसके प्रभाव की पड़ताल करता है।   

स्वास्थ्य नेतृत्व में महिलाओं का कम प्रतिनिधित्व

भारत में स्वास्थ्य क्षेत्र में महिलाओं की भागीदारी महत्वपूर्ण है लगभग आधा कार्यबल महिलाओं का ही है। परंतु नेतृत्वकारी भूमिकाओं में उनका प्रतिनिधित्व चिंताजनक रूप से कम है। केवल 18% महिलाएं ही स्वास्थ्य पैनलों, समितियों, अस्पतालों, कॉलेजों और मंत्रालयों के शीर्ष पदों पर पहुंच पाती हैं। यह लैंगिक असमानता न केवल प्रणालीगत पूर्वाग्रहों को दर्शाता है बल्कि महत्वपूर्ण निर्णय लेने में विविधता और दृष्टिकोणों की कमी का भी कारण बनता  है।

यह कम प्रतिनिधित्व महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समितियों तक भी फैला हुआ है जहां केवल 11% पद महिलाओं द्वारा धारित किए जाते हैं। यहां तक कि वर्ष 2000 के बाद गठित समितियों में भी लिंग विविधता में मामूली वृद्धि हुई है, जो 9% से बढ़कर 15% हो गई है। महिला प्रतिनिधित्व की कमी स्वास्थ्य मुद्दों की समग्र समझ को कमजोर करती है, जिसके परिणामस्वरूप जो नीति निर्माण होता है वह महिलाओं और हाशिए पर रहने वाले समुदायों की जरूरतों को अनदेखा करता है।

स्वास्थ्य नीति में लैंगिक असमानता के निहितार्थ

स्वास्थ्य नीति निर्माण में विभिन्न दृष्टिकोणों का अभाव गंभीर परिणाम सामने लाता है। जब नीतियाँ मुख्य रूप से विशेषाधिकार प्राप्त पुरुषों द्वारा विकसित की जाती हैं तो वे महिलाओं द्वारा सामना किए जाने वाली जटिल चुनौतियों, विशेष रूप से स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच, मातृ स्वास्थ्य और प्रजनन अधिकारों से संबंधित मुद्दों पर विचार करने में विफल रहती हैं। इसके अलावा, स्वास्थ्य समितियों में लैंगिक रूढ़ियों को बनाए रखने से मौजूदा सत्ता संतुलन मजबूत हो जाता है, जिससे महिलाओं के लिए अपनी आवाज उठाना और लैंगिक-संवेदनशील नीतियों की वकालत करना कठिन हो जाता है।

इसके साथ ही, महिलाओं का अग्रिम पंक्ति, कम वेतन पाने वाले पदों पर केंद्रित होना एक पदानुक्रमित ढांचे को स्थापित करता है जो स्वास्थ्य सेवा कार्यबल में उनके कैरियर की प्रगति को सीमित करता है। महिलाओं के कार्य को "देखभाल कार्य" के रूप में वर्गीकृत करना उनके अनुमानित मूल्य को कम करता है जिससे लैंगिक वेतन अंतर बढ़ता है और पेशेवर विकास के अवसर बाधित होते हैं।

स्वास्थ्य क्षेत्र में महिलाओं द्वारा सामना की जाने वाली चुनौतियाँ

स्वास्थ्य क्षेत्र में महिलाओं को विविध चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, जिनमें शामिल हैं:

• देखभाल की जिम्मेदारियों के बारे में सामाजिक अपेक्षाएँ: महिलाओं से प्रायः यह अपेक्षा की जाती है कि वे पारिवारिक और सामुदायिक देखभाल की ज़िम्मेदारियों को प्राथमिकता दें जिससे उनके करियर के विकास में बाधा आती है।
• कैरियर उन्नति के अवसरों की कमी: महिलाओं को अक्सर पदोन्नति और नेतृत्वकारी भूमिकाओं तक पहुंचने में पुरुषों की तुलना में कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।
• लैंगिक भेदभाव और उत्पीड़न: स्वास्थ्य कार्यस्थलों में लैंगिक भेदभाव और उत्पीड़न व्यापक है, जो महिलाओं के लिए एक सुरक्षित और समावेशी वातावरण बनाना मुश्किल बनाता है।
• सामाजिक-आर्थिक कारकों के साथ लैंगिक असमानता: गरीबी, शिक्षा की कमी और अन्य सामाजिक-आर्थिक बाधाओं का सामना करने वाली महिलाएं प्रायः  इन चुनौतियों से अधिक प्रभावित होती हैं।
• पारंपरिक सोच का प्रभाव: स्वास्थ्य क्षेत्र में पितृसत्तात्मक संस्कृति पुरुषों के दृष्टिकोण को प्राथमिकता देती है जिससे महिलाओं के योगदान को कम आंका जाता है और निर्णय लेने की प्रक्रियाओं में उनकी भागीदारी सीमित रहती है।
• नेतृत्वकारी भूमिकाओं में कम प्रतिनिधित्व: महिलाओं का चिकित्सा नेतृत्व की भूमिकाओं में कम प्रतिनिधित्व महिलाओं के लिए अवसरों को कम करता है और उनके आगे बढ़ने के रास्ते में बाधा उत्पन्न करता है।

स्वास्थ्य नीति में लैंगिक असमानता को दूर करना

स्वास्थ्य नीति में लैंगिक असमानता को दूर करने के लिए बहुआयामी दृष्टिकोण अपनाना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

• विधायी सुधार: महिलाओं और हाशिए के समुदायों के लिए स्वास्थ्य समितियों में आरक्षित सीटें सुनिश्चित करना।
• सकारात्मक कार्रवाई: महिलाओं को नेतृत्व की भूमिकाओं में बढ़ावा देने और लैंगिक वेतन अंतर को कम करने के लिए नीतियाँ बनाना।
• सांस्कृतिक हस्तक्षेप: कार्यस्थल में लैंगिक भेदभाव को समाप्त करने के लिए जागरूकता अभियान चलाना और सुरक्षित वातावरण बनाना।
• सलाह-मशविरा कार्यक्रम: अनुभवी महिला स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा युवा महिलाओं का मार्गदर्शन करना।
• अपनी आवाज उठाने के लिए सुरक्षित स्थान: महिलाओं को स्वास्थ्य नीतियों और पहलों को आकार देने में सक्रिय रूप से भाग लेने के लिए प्रोत्साहित करना।

निवारक देखभाल और सामुदायिक भागीदारी की अनिवार्यता

स्वास्थ्य नीति में नैदानिक हस्तक्षेपों से आगे बढ़कर निवारक देखभाल और सामुदायिक भागीदारी को शामिल करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। निवारक देखभाल पहलों की उपेक्षा निम्नलिखित नकारात्मक परिणामों को जन्म दे सकती है:

• मौजूदा स्वास्थ्य असमानताओं में वृद्धि: स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच में असमानताएं उन लोगों को निवारक देखभाल से वंचित कर सकती हैं जिनकी उन्हें सबसे ज्यादा आवश्यकता होती है जिससे स्वास्थ्य असमानताएं बढ़ सकती हैं।
• प्रतिक्रियाशील स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को बढ़ावा देना: निवारक देखभाल के अभाव में, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली बीमारियों के इलाज पर केंद्रित हो जाती है जो अधिक महंगा और कम प्रभावी हो सकता है।
• सामुदायिक भागीदारी स्वास्थ्य नीति को निम्नलिखित तरीकों से बेहतर बना सकती है:
• स्थानीय जरूरतों को पूरा करना: समुदायों को नीति निर्धारण प्रक्रिया में शामिल करके नीति निर्माता यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि स्वास्थ्य नीतियां स्थानीय आबादी की विशिष्ट आवश्यकताओं और प्राथमिकताओं को पूरा करती हैं।
• अंतर्निहित संरचनात्मक असमानताओं को संबोधित करना: समुदायों के पास स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों जैसे कि गरीबी, शिक्षा और सामाजिक सुरक्षा की कमी, के बारे में मूल्यवान समझ होती है। नीति निर्माता इस जानकारी का उपयोग लक्षित हस्तक्षेप विकसित करने के लिए कर सकते हैं जो इन असमानताओं को कम करते हैं।
• स्वास्थ्य देखभाल में विश्वास और स्वामित्व को बढ़ावा देना: जब समुदायों को स्वास्थ्य नीति के विकास में शामिल किया जाता है तो वे स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में अधिक विश्वास और स्वामित्व महसूस करते हैं, जिससे बेहतर स्वास्थ्य परिणामों में योगदान होता है।

निवारक देखभाल और सामुदायिक भागीदारी को स्वास्थ्य नीति का एक अभिन्न अंग बनाने से स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की दक्षता और प्रभावशीलता में सुधार होगा, और सभी के लिए बेहतर स्वास्थ्य परिणामों को प्राप्त करने में मदद मिलेगी।

समावेशी स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए नीति निर्माण को पुनर्परिभाषित करना

समावेशी स्वास्थ्य प्रणालियों के निर्माण के लिए नीति निर्माण को एक क्रांतिकारी बदलाव की आवश्यकता है जो समानता, विविधता और सामुदायिक भागीदारी पर केंद्रित हो। नीति निर्माताओं को हाशिए पर पड़े समुदायों की आवाज को प्राथमिकता देनी चाहिए और उर्ध्वगामी दृष्टिकोण अपनाना चाहिए जो समुदाय-संचालित समाधानों और जमीनी स्तर की पहलों को प्राथमिकता देता है।

इसके अलावा, स्वास्थ्य समितियों और नेतृत्व भूमिकाओं में विविधता लाने के प्रयासों के साथ-साथ निर्णय लेने वाले निकायों के भीतर शक्ति असंतुलन और हितों के टकराव को संबोधित करने की पहल भी होनी चाहिए। पारदर्शिता, जवाबदेही और समावेशिता को स्वास्थ्य नीतियों के निर्माण और कार्यान्वयन में मार्गदर्शक सिद्धांतों के रूप में काम करना चाहिए, यह सुनिश्चित करते हुए कि सभी हितधारकों की जरूरतों और प्राथमिकताओं को पर्याप्त रूप से संबोधित किया जाता है।

निष्कर्ष:

निश्चित रूप से, स्वास्थ्य नीति में विविधता का अभाव केवल प्रतिनिधित्व की कमी से कहीं अधिक गहरा है। यह समावेशी और न्यायसंगत स्वास्थ्य प्रणालियों के निर्माण की दिशा में एक महत्वपूर्ण बाधा है। इस बाधा को दूर करने के लिए, हमें प्रणालीगत बाधाओं को दूर करने, स्थापित पूर्वाग्रहों का सामना करने और नीति निर्धारण के मूल सिद्धांतों के रूप में सामुदायिक भागीदारी को बढ़ावा देने की आवश्यकता है। इन सिद्धांतों को अपनाकर, नीति निर्माता स्वास्थ्य सेवा वितरण के प्रति अधिक न्यायपूर्ण दृष्टिकोण का मार्ग प्रशस्त कर सकते हैं।

लैंगिक समानता, सामुदायिक भागीदारी और असमानताओं को दूर करने के लिए सक्रिय उपायों का समर्थन करते हुए, पूर्व अनुभवों से प्राप्त अंतर्दृष्टि से सीखना महत्वपूर्ण है। ठोस प्रयासों के माध्यम से, भारत और अन्य देश स्वस्थ और अधिक न्यायसंगत समाज की ओर प्रगति कर सकते हैं।

Source- The Hindu