की-वर्ड्स : राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2002, स्वास्थ्य का अधिकार विधेयक, भारत में स्वास्थ्य सेवाओं की प्रमुख समस्याएं, राजनीतिकरण, स्वास्थ्य क्षेत्र को प्राथमिकता देना I

संदर्भ :

• हालांकि भारत में स्वास्थ्य क्षेत्र को प्राथमिकता देने के बारे में नीति निर्माताओं के बीच सहमति है, फिर भी, स्वास्थ्य सेवा को राजनीतिक प्राथमिकता बनाने में अनिच्छा की भावना प्रतीत होती है।
• कुछ राज्यों में स्वास्थ्य सेवा को राजनीतिक रूप से व्यवहार्य और चुनावी रूप से फायदेमंद मुद्दे के रूप में देखा जाने लगा।
• आइए भारत में स्वास्थ्य क्षेत्र के मुद्दे पर गहराई से विचार कीजिये।

भारत में स्वास्थ्य सेवाओं की प्रमुख समस्याएं

• ग्रामीण जनसंख्या की उपेक्षा :

• भारत की स्वास्थ्य सेवा की एक गंभीर कमी ग्रामीण जनता की उपेक्षा है। यह काफी हद तक शहरी अस्पतालों पर आधारित सेवा है।
• स्वास्थ्य संबंधी जानकारी के अनुसार, 31.5% अस्पताल और 16% अस्पताल के बिस्तर ग्रामीण क्षेत्रों में स्थित हैं जहाँ कुल जनसंख्या का 75% निवास करता है।
• इसके अतिरक्त डॉक्टर ग्रामीण क्षेत्रों में सेवा करने को तैयार नहीं हैं।

• संस्कृति पद्धति पर जोर :

• भारत की स्वास्थ्य प्रणाली लगभग आयातित पश्चिमी मॉडलों पर निर्भर करती है। लोगों की संस्कृति और परंपरा में इसकी कोई जड़ें नहीं हैं।
• सभी को व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने की कीमत पर, इसने निवारक, प्रेरक, पुनर्वास और सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों की पूरी तरह से उपेक्षा की है।

• स्वास्थ्य के लिए अपर्याप्त परिव्यय :

• राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2002 के अनुसार, सरकार द्वारा स्वास्थ्य क्षेत्र में योगदान सकल घरेलू उत्पाद का केवल 0.9 प्रतिशत है। यह काफी अपर्याप्त है।
• भारत में, स्वास्थ्य पर सार्वजनिक व्यय कुल स्वास्थ्य व्यय का 17.3% है, जबकि चीन में यह 24.9%, श्रीलंका और संयुक्त राज्य अमेरिका में यह क्रमशः 45.4 और 44.1 है। यह देश में निम्न स्वास्थ्य मानकों का मुख्य कारण है।

• सामाजिक असमानता :

• भारत में स्वास्थ्य सुविधाओं का विकास अत्यधिक असंतुलित रहा है। देश के ग्रामीण, पहाड़ी और दूरदराज के इलाकों में सुविधा नहीं है जबकि शहरी इलाकों और शहरों में स्वास्थ्य सुविधाएं अच्छी तरह से विकसित हैं।
• एससी/एसटी और गरीब लोग आधुनिक स्वास्थ्य सेवाओं से कोसों दूर हैं।

• चिकित्सा कर्मियों की कमी :

• भारत में डॉक्टरों, नर्सों आदि जैसे चिकित्सा कर्मियों की कमी स्वास्थ्य क्षेत्र में एक बुनियादी समस्या है।
• 1999-2000 में, जबकि भारत में प्रति 10,000 जनसंख्या पर केवल 5.5 डॉक्टर थे, वही संयुक्त राज्य अमेरिका में 25 और चीन में 20 है।
• इसी तरह हमारी विशाल आबादी की तुलना में अस्पतालों और औषधालयों की संख्या अपर्याप्त है।

• चिकित्सा अनुसंधान :

• देश में चिकित्सा अनुसंधान को उष्णकटिबंधीय रोगों के लिए दवाओं और टीकों पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है, जिन्हें आमतौर पर अंतरराष्ट्रीय दवा कंपनियों द्वारा उनकी सीमित लाभप्रदता क्षमता के कारण उपेक्षित किया जाता है।
• राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2002 इस दिशा में चिकित्सा अनुसंधान को बढ़ावा देने के लिए अधिक धन आवंटित करने का सुझाव देती है।

• महंगी स्वास्थ्य सेवा :

• भारत में, स्वास्थ्य सेवाएं
• विशेष रूप से एलोपैथिक काफी महंगी हैं। यह आम आदमी को सबसे ज्यादा प्रभावित करता है।
• विभिन्न आवश्यक दवाओं की कीमतें बढ़ गई हैं।

मुद्दे का राजनीतिकरण

• 2022 की शुरुआत में, तमिलनाडु और राजस्थान ने संकेत दिया कि वे अपने नागरिकों के लिए स्वास्थ्य का अधिकार कानून बनाएंगे।
• ये बिल एक ऐसी संस्कृति को दर्शाते हैं जहां राजनेता बेहतर स्वास्थ्य सेवा प्रदान कर अपने प्रतिस्पर्धियों पर बढ़त बनाने के लिए प्रोत्साहित होते हैंI

प्राथमिकताएं बदलना

उपरोक्त उदाहरणों से राजनीतिक कार्रवाई और मतदाता की मांग का एक अच्छा लूप देखा जा सकता है जैसा कि राजस्थान में सबसे स्पष्ट रूप से हुआ है।

• मुफ्त दवा और निदान योजना के रूप में शुरू हुई यह योजना आज राजस्थान में दोनों प्रमुख दलों के लिए एक राजनीतिक मुद्दा बन गई है।
• अच्छी सेवा प्रदान करने से निश्चित रूप से मतदाताओं के बीच हानि की आशंका पैदा होती है, जिससे प्रतिस्पर्धी राजनेताओं पर योजना को जारी रखने और उस पर निर्माण करने का दबाव बनता है।
• यहां तक कि छोटे सुधार, जैसे कि दवाओं की डिलीवरी की गारंटी, राजनीतिक संस्कृति को बदलना शुरू कर सकते हैं, और अंततः राज्य के लिए प्रणालीगत सुधार का मार्ग प्रशस्त कर सकते हैं।

आगे की राह -

• हेल्थकेयर किसी भी तरह से ठीक करने के लिए एक आसान मुद्दा नहीं है। 75 वर्षों के बाद भी, हमारी स्वास्थ्य प्रणाली हर साल 50 मिलियन से अधिक लोगों को गरीबी में धकेलती है, कुछ राज्यों में अपनी जेब से खर्च 70 प्रतिशत तक होता है।
• कोविड -19 महामारी ने भारतीय सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली की कमियों को और उजागर किया।
• स्वास्थ्य वित्त पोषण, परिणामों, स्वास्थ्य में मानव संसाधन आदि के बारे में मुख्यधारा के राजनीतिक विमर्श का स्पष्ट अभाव है।
• इसे बदलना होगा, और हो सकता है कि उपरोक्त उदाहरणों से प्रेरित हमारे राजनेताओं को स्वास्थ्य देखभाल से जुड़े एक नए राजनीतिक एजेंडे के साथ मतदाताओं को आश्चर्यचकित करने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा।
• चिकित्सा की वैकल्पिक प्रणालियों पर अधिक जोर दिया जाना चाहिए। आयुर्वेद, यूनानी और होम्योपैथी प्रणालियां कम खर्चीली हैं और आम आदमी की बेहतर तरीके से सेवा करेंगी।
• स्वास्थ्य प्रणाली में कई समस्याएं हैं जिन्हें प्रभावी योजना बनाकर और अधिक धन आवंटित करके दूर किया जा सकता है।

स्रोत: The Hindu