प्रासंगिकता : सामान्य अध्ययन प्रश्नपत्र 2 - सामाजिक न्याय - स्वास्थ्य

की-वर्ड्स : आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई), सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी), सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना (एसईसीसी), राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण (एनएचए)

संदर्भ

प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई) आयुष्मान भारत का एक महत्वपूर्ण घटक है, जो भारत की सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) पहल है। 2018 में शुरू की गई पीएमजेएवाई का लक्ष्य भारत में 12 करोड़ से अधिक आर्थिक रूप से कमजोर परिवारों को महत्वपूर्ण स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करना है। यद्यपि, हाल ही में सामने आई चुनौतियाँ, जैसे अस्पतालों को विलंब से भुगतान होना और कुछ चिकित्सा संस्थानों द्वारा कथित रूप से पीएमजेएवाई रोगियों को उपचार देने से मना करना आदि योजना की दीर्घकालिक सफलता और प्रभावशीलता पर प्रश्नचिन्ह लगाते हैं। इस परिदृश्य में, विशेषज्ञ पीएमजेएवाई की कार्यकुशलता बढ़ाने के लिए संभावित रूपरेखा परिवर्तनों पर विचार कर रहे हैं।

आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई) क्या है?

2018 में शुरू की गई आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई), दुनिया की सबसे बड़ी सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजना है। यह पहल भारत की आबादी के एक महत्वपूर्ण हिस्से को व्यापक स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करने का लक्ष्य रखती है।

मुख्य विशेषताएं:

• वित्तीय कवरेज: पीएमजेएवाई प्रति वर्ष प्रति परिवार 5 लाख रुपये तक का स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता है। यह कवरेज माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती के खर्चों को शामिल करता है, जिसमें सर्जरी, चिकित्सा उपचार, डे केयर प्रक्रियाएं, निदान और दवाएं शामिल हैं।
• लाभार्थी पहचान: यह योजना एक अधिकार-आधारित मॉडल पर काम करती है, जो मुख्य रूप से नवीनतम सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना (एसईसीसी) डेटा के माध्यम से पहचाने गए परिवारों को लक्षित करती है। हालांकि, राज्यों/केंद्र शासित प्रदेशों (यूटी) को अप्रमाणित एसईसीसी परिवारों के लिए समान सामाजिक-आर्थिक प्रोफाइल वाले वैकल्पिक डेटाबेस का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है।
• वित्तपोषण संरचना: पीएमजेएवाई एक साझा वित्तपोषण मॉडल का अनुसरण करता है। केंद्र सरकार सभी राज्यों और विधानसभाओं वाले केंद्र शासित प्रदेशों के लिए 60% का योगदान करती है। यह योगदान पूर्वोत्तर राज्यों, जम्मू और कश्मीर, हिमाचल प्रदेश और उत्तराखंड के लिए 90% है। विधानसभाओं के बिना केंद्र शासित प्रदेशों को 100% केंद्र सरकार से वित्तपोषण प्राप्त होता है।

पीएमजेएवाई के वर्तमान स्वरूप का मूल्यांकन

सीमित कवरेज का दायरा: पीएमजेएवाई की एक बुनियादी सीमा इसका सीमित कवरेज दायरा है। वर्तमान में, योजना कुल स्वास्थ्य व्यय के एक नगण्य हिस्से को पूरा करती है, जो 2.5% से भी कम है। यह माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती पर बहुत कम ध्यान देकर आबादी की व्यापक स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं की उपेक्षा करता है। इसके लिए एक अधिक व्यापक दृष्टिकोण की सिफारिश की जाती है, जिसे संभावित रूप से मौजूदा सरकारी विभागीय स्वास्थ्य व्ययों के साथ पीएमजेएवाई से संसाधनों को मिलाकर प्राप्त किया जा सकता है। यह रणनीतिक पुनर्वितरण संसाधन उपयोग को अनुकूलित करेगा और लक्षित आबादी के लिए समग्र स्वास्थ्य सेवा पहुंच में उल्लेखनीय सुधार करेगा।

सार्वजनिक बनाम निजी स्वास्थ्य सेवा दुविधा: यह विश्लेषण इस बात को स्वीकार करता है कि कथित गुणवत्तागत असमानता के कारण निजी अस्पतालों को सार्वजनिक अस्पतालों की तुलना में अधिक वरीयता दी जाती है। हालांकि, इसमें निजी सुविधाओं पर पड़ने वाले दबाव को भी रेखांकित किया गया है, जिसमें क्षमता की कमी, भुगतान में देरी, दावों की अस्वीकृति और सरकार द्वारा लागू की गई उपचार लागत की सीमाएं शामिल हैं। निजी प्रदाताओं पर बोझ कम करने और समग्र स्वास्थ्य देखभाल की पहुंच बढ़ाने के लिए सार्वजनिक क्षेत्र को मजबूत करने की महत्वपूर्ण भूमिका बनी हुई है।

राज्यों के बीच प्रदर्शन असमानता

पीएमजेएवाई के कार्यान्वयन में राज्यों के बीच महत्वपूर्ण अंतर पाए गए हैं। कुछ राज्यों में पैनलित अस्पताल निष्क्रिय हैं और दावा भुगतान में देरी हो रही है। ये असमानताएं शासन प्रक्रियाओं और क्षमता की कमी, विशेषकर अपर्याप्त स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढांचे वाले राज्यों में पाई जाती हैं। नेटवर्क की पर्याप्तता के महत्व पर बल दिया जाता है, जहां अस्पताल क्षमता की कमी वाले क्षेत्र पीएमजेएवाई को प्रभावी ढंग से लागू करने के लिए संघर्ष करते हैं, जिससे कवरेज और सेवा वितरण में असमानताएं उत्पन्न होती हैं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत बनाना:

बुनियादी ढांचे, मानव संसाधनों और शासन तंत्रों में निवेश सहित सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा वितरण प्रणालियों को मजबूत करने के लिए लक्षित हस्तक्षेपों की आवश्यकता को रेखांकित किया गया है।

सार्वजनिक क्षेत्र की मजबूती की भूमिका:

यह तर्क दिया जाता है कि सार्वजनिक क्षेत्र को वंचित क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल की कमियों को दूर करने के प्रयासों का नेतृत्व करना चाहिए, क्योंकि निजी क्षेत्र ऐसे क्षेत्रों में निवेश करने के लिए अनिच्छुक हो सकता है। खरीदार-प्रदाता विभाजन के माध्यम से सार्वजनिक क्षेत्र की क्रय शक्ति का लाभ उठाना, विशेष रूप से गरीब राज्यों में, स्वास्थ्य सेवा की पहुंच में सुधार कर सकता है। पीएमजेएवाई को व्यापक सरकारी स्वास्थ्य देखभाल व्यय के साथ संरेखित करने से असमानताओं को दूर किया जा सकता है और सीमित बुनियादी ढांचे वाले क्षेत्रों में कवरेज बढ़ाया जा सकता है।

प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई) और आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च में कमी

पीएमजेएवाई ने स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच में सुधार करके भारत में सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) प्राप्त करने की दिशा में एक सकारात्मक कदम उठाया है। हालांकि, आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च को कम करने और समग्र स्वास्थ्य सेवा वितरण प्रणाली को मजबूत करने के लिए अभी भी काफी कुछ किया जाना शेष है।

इन-पेशेंट देखभाल से परे कवरेज का विस्तार:

यह विश्लेषण इस धारणा को चुनौती देता है कि केवल पीएमजेएवाई, स्वास्थ्य और वेलनेस केंद्र ही भारत की स्वास्थ्य सेवा चुनौतियों का समाधान कर सकते हैं। आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च को कम करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण का समर्थन करते हुए, विश्लेषण ओपीडी देखभाल, निदान और दवाओं के लिए कवरेज का विस्तार करने का आह्वान करता है। जबकि पीएमजेएवाई इन-पेशेंट उपचार लागतों को कम करता है, यह सुझाव दिया जाता है कि यह व्यापक कवरेज, विशेष रूप से ओपीडी सेवाओं के लिए अपर्याप्त है। बीमारी के मूल कारणों को दूर करने और महंगे अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता को कम करने के लिए पीएमजेएवाई में ओपीडी देखभाल और निवारक सेवाओं को एकीकृत करने की सिफारिश की जाती है।

वैकल्पिक मॉडलों की जांच:

विश्लेषण तमिलनाडु और राजस्थान जैसे राज्यों के सफल उदाहरणों का हवाला देते हुए,वैकल्पिक स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण मॉडलों पर विचार करने को प्रोत्साहित करता है, जो मुफ्त दवाओं और सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा पहलों को प्राथमिकता देते हैं। हालांकि, पीएमजेएवाई के मौजूदा मॉडल की वित्तीय बाधाओं और सीमाओं को स्वीकार करते हुए, वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए बीमा मॉडल को व्यापक सार्वजनिक क्षेत्र की पहलों के साथ एकीकृत करने का सुझाव दिया गया है। गुणवत्ता और दक्षता को प्रोत्साहित करने वाले अभिनव भुगतान मॉडल, जैसे एकमुश्त भुगतान और पूंजीकरण व्यवस्था को पायलट आधार पर शुरू करने का प्रस्ताव है। स्वास्थ्य सेवा वितरण प्रणाली में, बीमा कवरेज, सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे और सेवाओं में निवेश दोनों को शामिल करते हुए, स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण के लिए एक समग्र दृष्टिकोण पर बल दिया गया है।

निष्कर्ष

संक्षेप में, चर्चा पीएमजेएवाई की प्रभावशीलता और स्थिरता को बढ़ाने के लिए एक सूक्ष्म दृष्टिकोण की आवश्यकता को रेखांकित करती है। विशेषज्ञ सार्वजनिक क्षेत्र को मजबूत करने, क्षमता की कमी को दूर करने और सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त करने के लिए पीएमजेएवाई को व्यापक सरकारी स्वास्थ्य व्यय के साथ एकीकृत करने का समर्थन करते हैं। हालांकि चुनौतियां बनी रहती हैं, लेकिन आम सहमति यह बनी हुई है कि भारत की स्वास्थ्य सेवा असमानताओं को दूर करने और आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च को कम करने के लिए आपूर्ति और मांग दोनों पक्षों के कारकों पर ध्यान केंद्रित करने वाली एक व्यापक रणनीति आवश्यक है।

Source- The Hindu