कीवर्ड : हार्वेस्टेबल ऑर्गन्स, ट्रांसप्लांटेशन ऑफ ह्यूमन ऑर्गन्स एंड टिश्यूज एक्ट 1994, स्वास्थ्य मंत्रालय, नीति आयोग, ब्रेन स्टेम सेल डेड, रिलेटिव डोनर के पास, कृत्रिम जीवन, अंग खरीद, लघु आत्म-जीवन, प्रत्यारोपण, पुनर्प्राप्ति और ऊतक बैंकिंग, अंग व्यापार , स्वास्थ्य का अधिकार, अनुच्छेद 21, मानवीय गरिमा।

चर्चा में क्यों?

• भारत में लगभग 50,000 लोगों को हृदय प्रत्यारोपण और 200,000 गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता है।

संदर्भ:

• प्रत्यारोपित अंगों की भारी कमी, सरकार को अंग प्रत्यारोपण पर कानून में "मृत्यु" की परिभाषा पर पुनर्विचार करने के लिए प्रेरित कर रही है।
• मानव अंग और ऊतक प्रत्यारोपण अधिनियम में प्रस्तावित परिवर्तन का उद्देश्य मृत्यु प्रमाण पत्र में मृत्यु की परिभाषा में एक विसंगति को दूर करना होगा।
• स्वास्थ्य मंत्रालय और केंद्रीय थिंक-टैंक नीति आयोग के अधिकारियों ने पाया है कि मृत्यु प्रमाण पत्र में मृत्यु को परिभाषित करने के तरीके में, प्राकृतिक मृत्यु के मामले में और मस्तिष्क मृत्यु के लिए अंतर है।
• अभी तक डॉक्टर, मरीज के अंगों को प्रत्यारोपित करते हैं, जिसे ब्रेन स्टेम सेल मृत घोषित कर दिया जाता है । इसलिए, विशेष रूप से अंगदान के उद्देश्य से मृत्यु की परिभाषा को संशोधित करने और मौजूदा मानव अंग और ऊतक प्रत्यारोपण अधिनियम में संशोधन करने की आवश्यकता है।

भारत में अंगों की कमी की स्थिति:

• प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले रोगियों और भारत में उपलब्ध अंगों के बीच व्यापक अंतर है।
• अनुमानित रूप से लगभग 1.8 लाख व्यक्ति हर साल गुर्दे की विफलता से पीड़ित होते हैं , हालांकि किए गए गुर्दा प्रत्यारोपण की संख्या लगभग 6000 ही है।
• अनुमानित रूप से 2 लाख रोगियों की मृत्यु यकृत की विफलता या यकृत कैंसर से होती है, जिनमें से लगभग 10-15% को समय पर यकृत प्रत्यारोपण से बचाया जा सकता है।
• इसी तरह हर साल लगभग 50000 व्यक्ति हृदय गति रुकने से पीड़ित होते हैं लेकिन भारत में हर साल लगभग 10 से 15 हृदय ही प्रत्यारोपित किए जाते हैं।
• कॉर्निया के मामले में, 1 लाख की आवश्यकता के मुकाबले हर साल लगभग 25000 प्रत्यारोपण किए जाते हैं।

मानव अंग प्रत्यारोपण के संबंध में कानूनी ढांचा भारत में:

• मानव अंग प्रत्यारोपण अधिनियम (टीएचओए) 1994 को चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए और मानव अंगों में वाणिज्यिक लेनदेन की रोकथाम के लिए मानव अंगों को हटाने, भंडारण और प्रत्यारोपण की एक प्रणाली प्रदान करने के लिए अधिनियमित किया गया था ।
• टीएचओए अब आंध्र और जम्मू-कश्मीर को छोड़कर सभी राज्यों द्वारा अपनाया गया है, जिनके अपने समान कानून हैं।
• टीएचओए के तहत, अंग का स्रोत हो सकता है:

• निकट संबंधी दाता (माता, पिता, पुत्र, पुत्री, भाई, बहन, पत्नी) के पास।
• निकट संबंधी दाता के अलावा : ऐसा दाता केवल स्नेह और लगाव या किसी अन्य विशेष कारण से ही दान कर सकता है और वह भी प्राधिकरण समिति के अनुमोदन से।
• मृत दाता, विशेष रूप से ब्रेन स्टेम की मृत्यु के बाद, जैसे सड़क यातायात दुर्घटना आदि का शिकार, जहां ब्रेन स्टेम मर चुका है और व्यक्ति अपने दम पर सांस नहीं ले सकता है, लेकिन हृदय और अन्य कार्यात्मक अंगों को काम करने के लिए वेंटिलेटर, ऑक्सीजन, तरल पदार्थ आदि के माध्यम से क्रियाशील बनाए रखा जा सकता है। अन्य प्रकार के मृत दाता हृदय की मृत्यु के बाद दाता हो सकते हैं।

• प्रत्यारोपित योग्य अंगों की भारी कमी के कारण भारत सरकार ने टीएचओए 1994 में संशोधन और सुधार किया और इसके परिणामस्वरूप, मानव अंगों का प्रत्यारोपण (संशोधन) अधिनियम 2011 अधिनियमित किया गया।

मानव अंग प्रत्यारोपण के संबंध में महत्वपूर्ण मुद्दे और चुनौतियां:

• उच्च बोझ (मांग बनाम आपूर्ति अंतर)

• भारत में, लगभग 50,000 लोगों को हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है , अन्य 200,000 गुर्दे के लिए, और 100,000 प्रत्येक व्यक्ति को यकृत और नेत्र प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। लेकिन आपूर्ति काफी कम है।
• लगभग 200,000 रोगियों को गुर्दे (गुर्दे) प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है , लेकिन हमें प्रति वर्ष केवल 10,000 जीवित दान मिलते हैं। मौजूदा अंतर बहुत बड़ा है। अंगदान का अनुपात प्रति मिलियन जनसंख्या पर 0.8 से कम है, जबकि पश्चिमी देशों में यह लगभग 30 प्रति मिलियन है।

• ब्रेन स्टेम डेथ पेशेंट की परिभाषा

• ब्रेन स्टेम सेल डेथ डेथ डेफिनिशन सर्टिफिकेट में नेचुरल डेथ से अलग है।
• इस प्रकार, रोगी के परिवार के सदस्य मानते हैं कि अंग काम करने के कारण रोगी अभी भी जीवित है।
• इसलिए, विशेष रूप से अंगदान के उद्देश्य से मृत्यु की परिभाषा को संशोधित करने और मौजूदा मानव अंग और ऊतक प्रत्यारोपण अधिनियम में संशोधन करने की आवश्यकता है।

• मृत दाता से अंग खरीद के लिए संगठित प्रणाली का अभाव

• जीवित अंगों का आत्म-जीवन छोटा होता है । शरीर से अंग की पुनर्प्राप्ति के बाद, हृदय केवल 6 घंटे तक जीवित रहता है।

• प्रत्यारोपण, पुनर्प्राप्ति और ऊतक बैंकिंग में मानकों के अनुरूप रखरखाव
• ऑर्गन ट्रेडिंग की रोकथाम और नियंत्रण
• उच्च लागत (विशेषकर बीमारहित और गरीब रोगियों के लिए)
• गैर-सरकारी विनियमन क्षेत्र
• गरीब बुनियादी ढांचे विशेष रूप से सार्वजनिक क्षेत्र के अस्पताल
• अस्पतालों द्वारा ब्रेन स्टेम डेथ सर्टिफिकेशन की खराब दर
• गरीब जागरूकता के अभाव में और अंग दान के प्रति पारंपरिक मानसिकता के चलते ‘गरीब मृतक अंग दान दर’ काफ़ी कम हैI

आगे की राह :

• एक सुविधाजनक कानून के बावजूद, मृतक व्यक्तियों में अंगदान की प्रवृत्ति बहुत कम है। भारत में मृत अंगदान को बढ़ावा देने की आवश्यकता है क्योंकि जीवित व्यक्तियों द्वारा दिया गया दान देश के अंग की आवश्यकता को पूरा नहीं कर सकता है। साथ ही जीवित दाता के लिए भी जोखिम होता है और दाता के उचित अनुवर्ती कार्रवाई की भी आवश्यकता होती है। जीवित अंग दान से जुड़े वाणिज्यिक लेनदेन का एक तत्व भी है, जो कानून का उल्लंघन है। अंग की कमी की ऐसी स्थिति में, अमीर अंग व्यापार में लिप्त होकर गरीबों का शोषण कर सकते हैं।
• सरकार अस्पतालों के साथ-साथ चिकित्सकों की भी जवाबदेही सुनिश्चित करने के लिए और नियम ला रही है। वैसे भी अंगदान के लिए लोगों में अधिक से अधिक जागरूकता पैदा करना समय की मांग है ।
• अंगों की मांग बढ़ रही है , और साथ ही साथ प्रतिदिन बड़ी संख्या में दुर्घटना से होने वाली मौतें भी बढ़ रही हैं। अगर इन अंगों को ट्रांसप्लांट किया जा सकता है तो अंगों की कमी को कुछ हद तक दूर किया जा सकता है। यदि जनता को अंगदान की आवश्यकता के बारे में शिक्षित किया जाता है, तो अंगों की बिक्री या व्यावसायीकरण को प्रतिबंधित किया जा सकता है।

स्रोत: Livemint