कीवर्ड : जी 20, यूनिवर्सल हेल्थ केयर, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, अस्थाना सम्मेलन, बर्लिन घोषणा 2017,सतत विकास लक्ष्य, सस्ती और व्यापक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली।

संदर्भ :

हाल ही में, भारत ने आधिकारिक तौर पर 2023 के लिए जी20 की अध्यक्षता संभाली, यह न केवल अंतर्राष्ट्रीय मंच पर भारत के बढ़ते कद को दिखाने का एक अवसर है, बल्कि स्वास्थ्य सेवा के लिए एक एजेंडा स्थापित करने का अवसर भी है जो 2017 से जी20 विचार-विमर्श के लिए प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में से एक रहा है।

मुख्य विचार :

• जी-20 की वित्तीय धारा में स्वास्थ्य वित्त और शेरपा धारा में स्वास्थ्य प्रणाली का विकास है।
• स्वास्थ्य मंत्रियों और एक संयुक्त स्वास्थ्य और वित्त टास्क फोर्स की वार्षिक जी20 बैठक इस विषय की गंभीरता को दर्शाती है।
• जी20 स्वास्थ्य मंत्रियों के बर्लिन घोषणा 2017 ने महामारी की तैयारी, स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत बनाने और रोगाणुरोधी ( एंटीमाइक्रोबियल ) प्रतिरोध से निपटने पर ध्यान केंद्रित करते हुए एक समग्र दृष्टिकोण अपनाया है।
• कोविड-19 महामारी ने महामारी की तैयारियों को अतिरिक्त तात्कालिकता प्रदान की और 2022 में इंडोनेशियाई राष्ट्रपति पद ने इसे प्रमुख फोकस बना दिया।
• 2018 में, डब्लूएचओ और यूनिसेफ द्वारा आयोजित अस्ताना सम्मेलन में एक घोषणा की गई थी जिसमें कहा गया था कि सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) उद्देश्यों को पूरा करने के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा (पीएचसी ) आवश्यक है।

सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी)

• सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) की अवधारणा का जन्म 2000 के दशक में हुआ था ताकि स्वास्थ्य बीमा कवरेज को सार्वभौमिक बनाकर माध्यमिक और तृतीयक स्तर की अस्पताल सेवाओं के कारण विनाशकारी चिकित्सा व्यय को रोका जा सके।
• यूएचससी 2010 से स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करने के लिए बड़ा वैश्विक दृष्टिकोण रहा है, जिसे 2015 में सभी उम्र के लोगों के लिए स्वास्थ्य सेवा सुनिश्चित करने पर सतत विकास लक्ष्य-3 की रणनीति के रूप में भी अपनाया गया था।

सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) की कमियाँ

• बाहरी सेवाओं पर खर्च गरीब परिवारों के लिए विनाशकारी हो रहा है और आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल और दवाओं तक पहुंच को रोक रहा है।
• सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज के लिए कई अनावश्यक/तर्कहीन चिकित्सा हस्तक्षेप किए जाते हैं।

यूएचसी-पीएचसी दृष्टिकोण :

• 2019 में, संयुक्त राष्ट्र महासभा ने राजनीतिक घोषणा के रूप में संयुक्त यूएचसी-पीएचसी दृष्टिकोण को अपनाया।
• यूएचसी-पीएचसी दृष्टिकोण का अर्थ है पूरे समाज और संपूर्ण सरकार के माध्यम से गैर-चिकित्सा निवारक कार्रवाई (खाद्य सुरक्षा और सुरक्षा, सुरक्षित पानी और हवा, स्वस्थ कार्यक्षेत्र, और इसी तरह) से जुड़ी प्राथमिक स्तर की देखभाल को मजबूत करना, और माध्यमिक और तृतीयक देखभाल सेवाओं के लिए "पीएचसी सिद्धांतों" का विस्तार करना।
• यह सबसे किफ़ायती सिस्टम डिज़ाइन हो सकता है, जो वैश्विक स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवश्यक व्यापक गेम चेंजर साबित हो सकता है।
• 1978 के पीएचसी पर अल्मा अता घोषणा, जिनमें अतिरिक्त रूप से पांच विषयों के साथ जोड़ा जा सकता है।

पहला, स्वास्थ्य को सभी क्षेत्रों में विकास का केंद्र बनाना :

• सभी नीतियों में स्वास्थ्य, एक स्वास्थ्य (रोगाणुरोधी प्रतिरोध और जूनोटिक रोगों से निपटने के लिए पशु और मानव स्वास्थ्य को जोड़ना), महामारी की तैयारी।

दूसरा, स्वास्थ्य प्रणालियों का सुदृढ़ीकरण :

• विविध संदर्भों के लिए पीएचसी और यूएचसी को डिजाइन करना।
• यह उपयोगकर्ताओं, चिकित्सा कर्मियों और स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के प्रबंधन में शामिल लोगों के लिए एक विन-विन प्रणाली हो सकती है।

तीसरा, उपयुक्त तकनीकों को मानक के रूप में अपनाया गया है : स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन, स्वास्थ्य सेवा की नैतिकता, फार्मास्युटिकल उत्पादों और टीकों तक समान पहुंच, ज्ञान प्रणालियों का तर्कसंगत रूप से उपयोग करके एकीकृत स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत बनाने का प्रयास किया है।

चौथा, वंचितों के दृष्टिकोण से स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल: लैंगिक स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतें, विश्व स्तर पर स्वदेशी लोगों की स्वास्थ्य देखभाल, व्यावसायिक स्वास्थ्य, मानसिक स्वास्थ्य की देखभाल ।

पांचवां, निम्न-मध्यम-आय वाले देशों (एलएमआईसी) के हितों और दृष्टिकोणों के साथ स्वास्थ्य ज्ञान का उपनिवेशीकरण और लोकतंत्रीकरण, रोकथाम और रोगी-केंद्रित स्वास्थ्य सेवा।

भारत की पहल: पीएचसी-यूएचसी दृष्टिकोण के लिए सीखने का उदाहरण

भारत में कई अग्रणी पहलें हैं जो पीचसी के साथ यूएचसी की चर्चा में योगदान कर सकती हैं। उनमें से कुछ नीचे सूचीबद्ध हैं-

• सार्वजनिक स्वास्थ्य वितरण को मजबूत करने के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन से सबक
• एचआईवी-नियंत्रण कार्यक्रम की प्रभावित व्यक्तियों/समुदायों की सफल भागीदारी से प्रबंधित सेवा संरचना;
• स्वास्थ्य ज्ञान प्रणालियों का बहुलवाद, प्रत्येक स्वतंत्र रूप से राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली के अंतर्गत समर्थित;
• स्वास्थ्य कर्मी जैसे कि आशा, गुणवत्ता प्रमाणन के साथ पारंपरिक सामुदायिक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता;
• पारंपरिक प्रणालियों के सत्यापन के लिए डिज़ाइन किया गया अनुसंधान;
• टीकों की उत्पादन क्षमता;
• नागरिक समाज द्वारा सामाजिक बीमा योजनाएँ और लोगों के अस्पताल मॉडल।

आगे की राह :

पीएचसी और यूएचसी का साझा दृष्टिकोण 2.0 का मसौदा व्यापक वैश्विक सहमति और अधिक टिकाऊ और लोगों को सशक्त बनाने वाली स्वास्थ्य प्रणाली के प्रति प्रतिबद्धता के साथ बनाया जाना चाहिए।
इस तरह के एजेंडे को आगे बढ़ाने में देशों, क्षेत्रों और विश्व स्तर पर संवाद और चर्चाओं को शामिल किया जाना चाहिए, इसलिए, इस प्रक्रिया को जी20 में भारत की अध्यक्षता वाले वर्ष में कम करके, आगे बढ़ा जा सकता है. जो कि 21 वीं सदी के लिए सतत और सशक्त स्वास्थ्य देखभाल पर एक घोषणा को स्थानांतरित करने वाली स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों पर एक वैश्विक सम्मेलन आयोजित करने के आह्वान के लिए है।

निष्कर्ष :

जी20, जी7 उच्च आय वाले देशों और उभरते एलएमआईसी, और इसके थिंक-टैंक संरचनाओं की सदस्यता के साथ, इस लंबे अधूरे एजेंडे को पूरा करने के लिए एक उपयुक्त मंच है ताकि लागत प्रभावी और सस्ती, समावेशी स्वास्थ्य कवरेज के स्वप्न को साकार किया जा सके।

स्रोत : इंडियन एक्सप्रेस