संदर्भ:

COVID-19 महामारी के सबसे बुरे दौर के पीछे छूटने के साथ, केंद्रीय बजट ने अपेक्षाकृत आर्थिक विकास के साधनों जैसे बुनियादी ढांचे और रोजगार पर ध्यान केंद्रित किया। विगत है कि विश्व स्वास्थ्य संगठन ने चेतावनी दी है कि वायरस अभी भी समाप्त नहीं हुआ है।  हालांकि, यह भी आशा थी कि जनसंख्या स्वास्थ्य को आर्थिक विकास को तेज करने और संरक्षित करने के लिए एक महत्वपूर्ण निवेश के रूप में मान्यता देकर हमारे स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करने में निरंतर निवेश के रूप में देखा जाएगा। यह आशा केवल आंशिक रूप से पूरी हुई प्रतीत होती है।

अंतरिम घोषणाएं:

• अंतरिम बजट में, वित्त मंत्री ने लड़कियों के लिए एचपीवी टीकाकरण (गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकने के लिए), नियमित टीकाकरण कार्यक्रम के कवरेज में सुधार के लिए एक यू-विन कार्यक्रम बनाने और आशा कार्यकर्ताओं एवं आंगनवाड़ी कार्यकर्ताओं को प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PMJAY) स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम के लाभार्थियों के रूप में शामिल करने की घोषणा की थी। लेकिन इनसे संबंधित प्रावधान मुख्य बजट में प्रस्तुत नहीं किए गए हैं, जिससे राष्ट्रीय एजेंडे में स्वास्थ्य की प्राथमिकता पर चिंताएं उत्पन्न हो रही हैं।

बजट तुलना:

• बजटरी अनुमान बनाम संशोधित अनुमान: कार्यक्रम आवंटनों में वृद्धि की गणना इस वर्ष के बजट अनुमान (BE) की तुलना पिछले वर्ष के बजट अनुमान से करके की जानी चाहिए, न कि पिछले वर्ष के संशोधित अनुमान (RE) से, जो कि बजट में भी शामिल होता है। संशोधित अनुमान वास्तव में खर्च किए गए पैसे का संकेत देता है और कार्यक्रम की पैसे को कुशलतापूर्वक खर्च करने में असमर्थता को दर्शाता है, न कि वास्तविक आवश्यकता को। इस वर्ष के बजट में स्वास्थ्य के बजट अनुमान की तुलना पिछले वर्ष के संशोधित अनुमान से करने पर लगभग 12% की वृद्धि का संकेत मिलता है, जो वास्तव में कार्यक्रम को मिलने वाली वृद्धि का गलत अनुमान है।
• सटीक तुलना: केवल 2023-24 और 2024-25 के BEs की तुलना करने पर, हम पाते हैं कि स्वास्थ्य मंत्रालय के कुल बजट में केवल 1.98% की वृद्धि हुई है, राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM) में 1.16% और PMJAY में 1.4% की वृद्धि हुई है। आयुष्मान भारत के इन दो प्रमुख कार्यक्रमों के कवरेज का विस्तार करने और प्रभाव बढ़ाने की आवश्यकता को देखते हुए, ये बढ़ोतरी निराशाजनक रूप से मामूली हैं। हमारे कई राष्ट्रीय कार्यक्रम NHM द्वारा संचालित होते हैं, जो ग्रामीण और शहरी प्राथमिक देखभाल के साथ-साथ जिला अस्पतालों को मजबूत करने के लिए भी जिम्मेदार है। बाल टीकाकरण को सार्वभौमिक बनाने की आवश्यकता के अलावा, तपेदिक (जिसके लिए भारत ने 2025 की आकांक्षात्मक उन्मूलन तिथि निर्धारित की है) और तेजी से बढ़ती गैर-संचारी बीमारियों के खतरों के लिए बेहतर संसाधित और संरचनात्मक रूप से मजबूत NHM की आवश्यकता है।

खोए हुए अवसर:

• कार्यबल विकास: हालांकि नए मेडिकल कॉलेजों में वृद्धि का उल्लेख किया गया, लेकिन बड़े मल्टी-लेयर्ड, मल्टी-स्किल्ड कार्यबल के निर्माण में निवेश की आवश्यकता को मान्यता नहीं दी गई। रोजगार सृजन और कौशल निर्माण के लिए की जा रही कोशिशों को यह पहचानना चाहिए कि स्वास्थ्य क्षेत्र युवाओं के लिए एक बड़ी आवश्यकता और अवसर का क्षेत्र है।
• दवा मूल्य निर्धारण और खरीद: यह सराहनीय है कि तीन एंटी-कैंसर दवाओं पर सीमा शुल्क हटा दिया गया है। हालांकि, कई अन्य दवाओं के लिए मूल्य नियंत्रण भी आवश्यक हैं। पब्लिक सेक्टर संस्थानों द्वारा और साथ ही सरकार द्वारा वित्तपोषित स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के तहत मान्यता प्राप्त निजी स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों द्वारा खरीदी गई दवाओं की कीमतों को उल्लेखनीय रूप से कम करने के लिए मोनोप्सोनिक शक्ति के साथ संयुक्त खरीदारी की जा सकती है। बजट में ऐसे तंत्रों की स्थापना का अवसर खो दिया गया।
• जलवायु-प्रतिरोधी कृषि: जलवायु-प्रतिरोधी कृषि में निवेश एक स्वागत योग्य बजट प्रतिबद्धता है, ऐसे समय में जब ग्लोबल वार्मिंग के कारण मुख्य फसलों की मात्रा और गुणवत्ता गंभीर रूप से प्रभावित हो सकती है। जलवायु-प्रतिरोधी फसलों के लिए कृषि का विविधीकरण न केवल पोषण सुरक्षा प्रदान करेगा बल्कि पानी, कीटनाशक, ऊर्जा के उपयोग और ग्रीनहाउस गैसों के उत्सर्जन को कम करके कृषि जलवायु स्मार्ट भी बनेगी।

स्वास्थ्य बजट आवंटन का विस्तृत विवरण:

• स्वास्थ्य मंत्रालय का कुल बजट: स्वास्थ्य मंत्रालय के कुल बजट में केवल 1.98% की वृद्धि हुई है, जो क्षेत्र की व्यापक आवश्यकताओं को देखते हुए अपर्याप्त है। यह मामूली वृद्धि मुद्रास्फीति और बढ़ती जनसंख्या को ध्यान में नहीं रखती, जिससे वृद्धि का वास्तविक प्रभाव कम हो जाता है।
• राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM): ग्रामीण और शहरी स्वास्थ्य अवसंरचना के लिए महत्वपूर्ण NHM में केवल 1.16% की मामूली वृद्धि हुई है। यह विशेष रूप से चिंताजनक है क्योंकि NHM बाल टीकाकरण, तपेदिक और गैर-संचारी बीमारियों से निपटने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हालांकि आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं को बढ़ाने की तात्कालिकता को यह मामूली वृद्धि प्रतिबिंबित नहीं करती।
• प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PMJAY): PMJAY, जिसका उद्देश्य गरीबों को स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करना है, में केवल 1.4% की वृद्धि हुई है। सभी बुजुर्ग व्यक्तियों को कवर करने और समावेशिता बढ़ाने के लिए यह अपर्याप्त है। यह मामूली वृद्धि सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज को 2030 तक हासिल करने की व्यवहार्यता पर संदेह पैदा करती है।

स्वास्थ्य क्षेत्र में निवेश का महत्व:

स्वास्थ्य क्षेत्र में निवेश केवल स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं में वृद्धि ही नहीं करता है, बल्कि आर्थिक विकास को भ बढ़ाता है। स्वस्थ आबादी अधिक उत्पादक होती है, और मजबूत स्वास्थ्य प्रणालियां स्थायी विकास के लिए आवश्यक होती हैं। वर्तमान बजट आवंटन इस पारस्परिकता को पूरा करते प्रतीत नहीं होते।

• स्वास्थ्य क्षेत्र में रोजगार और कौशल विकास: स्वास्थ्य क्षेत्र में रोजगार सृजन के लिए महत्वपूर्ण संभावनाएं हैं, विशेष रूप से युवाओं के लिए। स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं के लिए प्रशिक्षण और कौशल विकास में निवेश करना कुशल कार्यबल की आवश्यकता और युवा बेरोजगारी के मुद्दे को संबोधित कर सकता है। दुर्भाग्यवश, इस संभावनা को वर्तमान बजट में पर्याप्त रूप से मान्यता नहीं दी गई है।
• गैर-संचारी बीमारियों का समाधान: मधुमेह, उच्च रक्तचाप और कैंसर जैसी गैर-संचारी बीमारियों की बढ़ती दरें एक व्यापक देखभाल प्रदान करने में सक्षम स्वास्थ्य प्रणाली की आवश्यकता की मांग करती हैं। इन स्थितियों को प्रबंधित करने और उनकी वृद्धि को रोकने के लिए NHM और अन्य स्वास्थ्य कार्यक्रमों को मजबूत करना महत्वपूर्ण है।
• 2025 तक तपेदिक उन्मूलन: भारत ने 2025 तक तपेदिक उन्मूलन का महत्वाकांक्षी लक्ष्य निर्धारित किया है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए स्वास्थ्य अवसंरचना, निदान और उपचार में महत्वपूर्ण निवेश की आवश्यकता है। NHM के लिए वर्तमान बजट वृद्धि इस महत्वपूर्ण उद्देश्य को पूरा करने के लिए अपर्याप्त है।
• 2030 तक सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज: 2030 तक सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज का दृष्टिकोण एक प्रशंसनीय लक्ष्य है। हालांकि, यह पर्याप्त वित्तीय प्रतिबद्धता और रणनीतिक योजना की मांग करता है। वर्तमान बजट में इस संदर्भ में मामूली वृद्धि हुई है। जो इस दृष्टि के प्रति सरकार की प्रतिबद्धता में विश्वास नहीं जगाता।

निष्कर्ष:

केंद्रीय बजट, यद्यपि बुनियादी ढांचे और रोजगार के माध्यम से आर्थिक विकास पर ध्यान केंद्रित कर रहा है, लेकिन इसमें स्वास्थ्य को हाशिये पर रखा गया है। NHM और PMJAY जैसे प्रमुख स्वास्थ्य कार्यक्रमों के आवंटनों में मामूली बढ़ोतरी बढ़ती स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए अपर्याप्त है। कार्यबल विकास, दवा मूल्य निर्धारण और खरीद में खोए अवसरों के साथ-साथ स्वास्थ्य अवसंरचना में अपर्याप्त निवेश, स्वास्थ्य बजटिंग के प्रति एक मजबूत और व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता को उजागर करते हैं। स्वास्थ्य को आर्थिक विकास के एक महत्वपूर्ण चालक के रूप में मान्यता देने के साथ, सभी भारतीयों के लिए एक लचीली और समावेशी स्वास्थ्य प्रणाली बनाने के लिए पर्याप्त वित्तीय प्रतिबद्धताएं आवश्यक हैं।

स्रोत: द हिंदू